在兒科門(mén)診，近期因“眼睛紅、揉眼睛”前來(lái)就診的小患者不少。這可能是“結(jié)膜炎”表現(xiàn)，俗稱(chēng)“紅眼病”。雖然此病臨床常見(jiàn)，但其發(fā)病原因不同，處理方式也存在差異，家長(zhǎng)也不能掉以輕心！

什么是“紅眼病”——眼睛的防線失守了

“紅眼病”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“急性結(jié)膜炎”，是結(jié)膜(覆蓋眼白和眼瞼內(nèi)側(cè)的一層透明薄膜)的炎癥，結(jié)膜就像眼睛的“前線守衛(wèi)”，當(dāng)它受到病毒、細(xì)菌或過(guò)敏原的攻擊時(shí)，就會(huì)發(fā)炎充血，這就形成了結(jié)膜炎。

兒童結(jié)膜炎主要有三大類(lèi)，其特點(diǎn)和區(qū)別如下所示：

病毒性結(jié)膜炎最常見(jiàn)，傳染性極強(qiáng)，因病毒(如腺病毒)感染引起，可見(jiàn)水性分泌物(表現(xiàn)為“眼淚汪汪”)，異物感強(qiáng)，常伴隨感冒癥狀，可在學(xué)校迅速蔓延，通常先發(fā)生在一只眼，后傳染至另一只。

細(xì)菌性結(jié)膜炎也具有較強(qiáng)的傳染性，但不如病毒性猛烈，因細(xì)菌(如金黃色葡萄球菌等)感染引起，可見(jiàn)膿性分泌物(表現(xiàn)為黃綠色、糊狀眼屎)，晨起時(shí)常粘住眼皮、睜不開(kāi)眼睛。

過(guò)敏性結(jié)膜炎不具有傳染性，與個(gè)人體質(zhì)和過(guò)敏原有關(guān)。常因接觸過(guò)敏原(如花粉、塵螨等)引起，奇癢無(wú)比，以至孩子頻繁揉眼，可伴有打噴嚏、流清涕等過(guò)敏癥狀。

家庭護(hù)理與治療：對(duì)癥是關(guān)鍵

針對(duì)不同類(lèi)型的結(jié)膜炎，應(yīng)對(duì)方法完全不同。故需辨別不同類(lèi)型結(jié)膜炎，遵醫(yī)囑用藥。

病毒性結(jié)膜炎：病毒性結(jié)膜炎具有自愈性，通常需5-7天。最重要的是隔離！患兒毛巾、臉盆、枕巾必須分開(kāi)使用并消毒，避免發(fā)生家庭和校園聚集性感染。

細(xì)菌性結(jié)膜炎：需要使用抗生素眼藥水或眼藥膏，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑足療程使用，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。在家中需清潔雙眼，可用無(wú)菌棉簽蘸取涼開(kāi)水或生理鹽水，由內(nèi)向外輕輕擦掉分泌物，注意一只眼睛用一根棉簽，防止交叉感染。當(dāng)然也同樣需要做好用品隔離。

過(guò)敏性結(jié)膜炎：可使用抗過(guò)敏眼藥水，如果伴有全身過(guò)敏癥狀，口服抗過(guò)敏藥物。生活中需盡量避開(kāi)過(guò)敏原，如花粉季節(jié)減少外出或戴口罩、勤換床單被套除螨等。也可冷敷止癢，每次10-15分鐘，冷敷是緩解眼癢最有效且安全的方法。需注意阻止孩子揉眼睛！揉眼會(huì)加重刺激，導(dǎo)致越揉越癢的惡性循環(huán)。

兩大常見(jiàn)誤區(qū)，家長(zhǎng)請(qǐng)收好

誤區(qū)一：濫用眼藥水。絕對(duì)不可擅自使用激素類(lèi)眼藥水，雖能快速退紅，但若用于病毒或真菌感染，會(huì)導(dǎo)致病情急劇惡化，有失明風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)二：蒙蓋或熱敷患眼。用紗布或眼罩蓋住眼睛，會(huì)創(chuàng)造潮濕、溫?zé)岬沫h(huán)境，助長(zhǎng)細(xì)菌或病毒繁殖。而熱敷會(huì)加重充血和不適。

防患于未然——把“紅眼病”擋在門(mén)外

預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療，養(yǎng)成好習(xí)慣是關(guān)鍵：

勤洗手：教育孩子不用臟手揉眼睛，飯前便后、戶外活動(dòng)后都要用流動(dòng)水和肥皂洗手。

用品要分開(kāi)：保證孩子有專(zhuān)用的毛巾、臉盆和枕巾，并定期清洗消毒。

公共場(chǎng)所要警惕：告誡孩子不要在游泳池、游樂(lè)場(chǎng)等地方用手揉眼睛。

過(guò)敏寶寶要防護(hù)：明確過(guò)敏原的寶寶，在花粉季出門(mén)應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或眼鏡。

何時(shí)必須就醫(yī)？

出現(xiàn)以下任何一種情況，請(qǐng)立即帶孩子去醫(yī)院：

孩子喊眼睛劇痛或出現(xiàn)視力下降、視物模糊；

眼皮或眼周?chē)?yán)重紅腫；

瞳孔出現(xiàn)白色或灰白色區(qū)域；

畏光癥狀非常嚴(yán)重。

總之，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)初步識(shí)別類(lèi)型，進(jìn)行正確的家庭護(hù)理，當(dāng)您不確定時(shí)，最安全的選擇永遠(yuǎn)是及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生，讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事，才能讓孩子盡快恢復(fù)健康。

(作者系浙江省桐鄉(xiāng)市婦保院，兒科副主任醫(yī)師 凌永妹)