身邊的90后和00后，早就加入了養(yǎng)生大軍，隨便抓一個過來問問，都能給我列出一長串多年復(fù)購的保健品清單。其中，往往有魚油（也被稱為Omega-3)。我朋友圈里甚至還有人把魚油當(dāng)成益智萬金油，記性不好來一顆，寫不出PPT來一顆，預(yù)防老年癡呆來一顆……
首先，在益智這件事上，你可能想多了：魚油真心幫不了你的智商。至于能否幫你預(yù)防老年癡呆或其它與老齡相關(guān)的疾病，也要在高質(zhì)量證據(jù)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生幫你具體問題具體分析。
魚油目前較為確定的功效集中在輔助改善高甘油三酯
至少到目前為止，魚油相對較為確定的作用，主要集中在輔助改善高甘油三酯血癥，對產(chǎn)品的組成和來源有要求，且需要是高純度產(chǎn)品，存在“劑量-反應(yīng)關(guān)系”。就連魚油對諸如心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等心血管疾病的二級預(yù)防作用，依舊是“證據(jù)不充分”，需要進(jìn)一步的探索研究。
對于消費者而言，“證據(jù)不充分”這五個字是沒啥力度的。大多數(shù)人的想法是，既然大家都買都補，那就一定有它賣得好的道理。外加上在某音某書某手上總會有各種“熱心人士的熱情分享”，宣稱吃完魚油全身通暢，耳聰目明腦子轉(zhuǎn)得賊快……實話實說，如果我不是專業(yè)人士，我看完這樣的“分享”，可能也會心動。
如果臨床醫(yī)生基于疾病診療，建議你服用魚油，你確實需要考慮遵醫(yī)囑。但涉及魚油的劑型（比如組成、來源）和劑量，也不是自己隨便亂補的，需要使用處方魚油，而非自己到處都能買到的“保健食品”類非處方魚油。
過量攝入魚油的風(fēng)險主要包括以下幾種
保健品，不是補得越多越好。魚油攝入過量，是有風(fēng)險的！
1.輕微消化道不良反應(yīng)（魚腥味、噯氣、腹瀉和惡心）。
2.可能增加房顫發(fā)生風(fēng)險。
3.可能增加出血風(fēng)險（抗凝），Omega-3脂肪酸與抗凝劑或抗血小板藥物同時使用時需定期監(jiān)測出血風(fēng)險。
第一種可能算不了什么。但后兩種風(fēng)險，真的有必要長點兒心。比如房顫這件事，就被英國藥監(jiān)局于2024年1月22日在官網(wǎng)發(fā)布用藥安全警告——將房顫列為Omega-3脂肪酸常見不良反應(yīng)，發(fā)生率約為10%。同時，房顫發(fā)生率呈劑量依賴性，服用劑量在4克/天時，房顫發(fā)生率最高。英國藥監(jiān)局建議患者：在服用Omega-3脂肪酸期間，如若出現(xiàn)房顫應(yīng)立即就醫(yī)，并永久停藥。
其實，Omega-3脂肪酸增加房顫風(fēng)險這件事，早在2021年就被美國心臟協(xié)會AHA“提醒”過公眾：基于當(dāng)時已有的研究，不能忽視Omega-3補充劑引發(fā)房顫風(fēng)險的可能性。雖然截至2021年的研究有潛在的實質(zhì)性偏差，還需要更進(jìn)一步的調(diào)查，但臨床治療使用Omega-3補充劑時，需要關(guān)注這一風(fēng)險。
歐洲藥品管理局（EMA） 安全委員會在2023年9月的會議上也曾確認(rèn)，把房顫列為含有Omega-3-酸乙酯的藥用產(chǎn)品的“常見副作用”，如果患者在服用過程中出現(xiàn)房顫，必須永久停藥。
所以給大家總結(jié)一下：魚油不是萬金油，不能包治百病。
若需要調(diào)節(jié)血脂建議選擇處方魚油并遵醫(yī)囑
如果因為血脂問題或心血管疾病輔助治療，需要使用魚油，建議聽主診醫(yī)生的建議選擇處方魚油及遵醫(yī)囑合理用量。
有凝血障礙或者在使用抗凝劑或抗血小板藥物的朋友，服用魚油需警惕或者監(jiān)測出血風(fēng)險。
自己購買的魚油，不一定能夠達(dá)到期望的保健效果。因為DHA和EPA除了要對癥，還要看濃度、形式和含量。但，不管能否實現(xiàn)自己期待的健康益處和效果，都別盲目吃太多，以免給自己增加風(fēng)險。
好好吃飯+好好睡覺+好好運動+減少內(nèi)耗，最安全實際。（注冊營養(yǎng)師、臨床營養(yǎng)師、中國營養(yǎng)學(xué)會會員 劉遂謙）
