原標(biāo)題：8成兒童用藥存安全隱患！

作者：鞠順明（上海市第十人民醫(yī)院藥學(xué)部）

來源：“上海藥訊”（ID：shwjwyzc）

點(diǎn)擊上方藍(lán)字關(guān)注“看醫(yī)界”，每天都有料！

孩子生病父母最是焦急，但如何正確合理使用藥品，難住了不少年輕爸媽。 據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》顯示，中國(guó)14歲以下兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是達(dá)到4倍；超八成家長(zhǎng)給孩子用藥存安全隱患。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在解剖、生理方面有自己的特點(diǎn)，許多臟器、系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)藥物在體內(nèi)的處置（吸收、代謝、排泄）不同于成年人，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)藥物尤為敏感。

特別提醒您：兒童用藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑，看清說明書，慎重使用，提高警惕，避免誤區(qū)。

1. 服藥加糖：糖中含有一些礦物質(zhì)，可與藥物中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，在胃中產(chǎn)生渾濁沉淀，降低藥物療效。

2. 果汁、牛奶或茶水送藥：果汁中含有的酸性物質(zhì)可中和堿性藥物，影響藥效。牛奶中所含蛋白質(zhì)、脂肪酸可在藥物表面形成薄膜影響機(jī)體的吸收。茶葉中含有的鞣質(zhì)能與蛋白質(zhì)、生物堿或金屬鹽類藥物發(fā)生相互作用影響藥效。

3. 剝?nèi)ツz囊服藥：膠囊具有掩蓋藥物不良嗅味，提高藥物穩(wěn)定性，或定時(shí)定位釋放藥物等作用。剝?nèi)ツz囊后服藥粉不僅會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性，而且藥粉會(huì)加重消化道不良反應(yīng)，因此不建議剝?nèi)ツz囊直接服藥粉。

4. 強(qiáng)行喂藥或靜睡時(shí)給藥：在兒童的哭鬧聲中強(qiáng)行喂藥易使藥物嗆入氣管，輕則引起呼吸道炎癥，重則造成窒息危及生命。另外家長(zhǎng)趁兒童靜睡時(shí)給藥，藥液突然刺激舌、喉等部位的神經(jīng)，可反射引起喉部痙攣，也是不可取的。

二、藥品濫用誤區(qū)

1. 抗菌藥物濫用：如果寶寶出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腹瀉等癥狀，不可盲目使用“消炎藥”，應(yīng)當(dāng)在有明確感染指證時(shí)選擇合適的抗菌藥物治療。急性上呼吸道疾病病毒感染占90%以上，小兒感染性腹瀉則多為輪狀病毒感染，使用抗菌藥物既不能縮短療程也不能減輕癥狀。有些家長(zhǎng)急于見效，用藥一兩天見病情無改善便頻頻換藥。殊不知抗菌藥物濫用會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株的二重感染，甚至損害肝、腎等器官。

2. 退燒藥濫用：小兒發(fā)熱原因很多，常見有感冒、扁桃體炎、肺炎等。有些父母為了讓孩子盡快退燒，幾種退燒藥一起用。殊不知，不同藥名成份相似的藥品重復(fù)使用會(huì)使劑量加倍進(jìn)而導(dǎo)致體溫驟降、虛脫等嚴(yán)重不良反應(yīng)。常規(guī)3個(gè)月以下的小兒發(fā)熱應(yīng)慎用退燒藥，在物理降溫?zé)o效的情況下可選擇外用栓劑減少不良反應(yīng)。而當(dāng)小兒發(fā)熱未查明原因輕易服用退燒藥，則會(huì)掩蓋病因，不利于診斷治療。

3. 中成藥濫用：許多家長(zhǎng)都認(rèn)為中成藥比西藥副作用小，殊不知中草藥濫用同樣會(huì)影響兒童健康。兒童常用的中成藥多為清熱解毒類，這類藥物中含有鞣質(zhì)、生物堿、揮發(fā)油及苷類等成份，不利于肝腎功能尚未發(fā)育完全的兒童健康，如：六神丸中含蟾酥可引起惡心、嘔吐；牛黃解毒片長(zhǎng)期服用可致白細(xì)胞減少；珠珀猴棗散寒涼可致脾胃虛唐腹瀉等。

4. 維生素濫用：維生素是身體生長(zhǎng)發(fā)育和維持健康的要素之一，維生素類藥物雖毒性很小，但長(zhǎng)期盲目濫用導(dǎo)致的體內(nèi)蓄積亦會(huì)造成兒童健康損害。如：維生素A過量可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭痛等中毒癥狀；鋅在血液中濃度超過15mg/L時(shí)，會(huì)損害巨噬細(xì)胞；大劑量鈣劑會(huì)造成骨骼過早鈣化，影響身高正常生長(zhǎng)。

5. 激素藥濫用：長(zhǎng)期大劑量的使用糖皮質(zhì)激素（如可的松、潑尼松、地塞米松等）能夠抑制生長(zhǎng)激素的分泌，影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。雄激素（如甲睪酮、丙酸睪酮）長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)使骨骼提早閉合，雌激素大量應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致女童早熟。除非患有原發(fā)性兒童性激素缺乏癥，一般禁用此類藥物。

三、兒童外用藥誤區(qū)

1. 小兒高熱用大量高濃度酒精擦浴，可致乙醇吸收中毒，引起呼吸困難，昏迷。

2. 1個(gè)月內(nèi)新生兒忌用膠布或硬膏劑敷貼在皮膚上，易引起接觸性皮炎。

3. 局部涂藥面積不可過大，濃度不宜過高。如硼酸只可小面積濕敷，大面積皮膚病使用時(shí)可通過創(chuàng)面吸收發(fā)生急性中毒，甚至引起循環(huán)衰竭而休克。

4. 小兒皮膚消毒時(shí)，一般不宜使用刺激性強(qiáng)的藥物如水楊酸、碘酒等，如病情需要使用，應(yīng)從低濃度開始，一旦出現(xiàn)刺激癥狀起皰、脫皮等則應(yīng)即刻停止使用。