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讓醫(yī)療數(shù)據(jù)跨機構、跨區(qū)域互通共享

“目前,全國有24個省份的互認項目超過100項。其中,北京、江蘇、浙江分別達到了481項、478項和443項。”11月27日,國家衛(wèi)生健康委員會舉辦新聞發(fā)布會,國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司司長焦雅輝介紹,各地積極推進衛(wèi)生健康信息平臺建設,促進檢查檢驗結果跨機構、跨區(qū)域的互通共享。

當日,國家衛(wèi)生健康委員會等七部門印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》(以下簡稱“指導意見”),指導各地加強制度設計,明確檢查檢驗結果互認范圍,加強衛(wèi)生健康信息化建設,強化檢查檢驗質(zhì)量控制。

目前,哪些醫(yī)療機構能夠實現(xiàn)檢查結果的互認?為什么有些患者的檢查結果難以互認?互認之后診療需要的信息能夠確保準確嗎?相關專家在會上進行了解讀。

“信息化在為群眾提供連續(xù)的醫(yī)療服務過程中發(fā)揮著重要的作用。”浙江省衛(wèi)生健康委員會主任王仁元表示,打通醫(yī)院診療信息和居民健康檔案的壁壘,經(jīng)患者授權后,接診醫(yī)生可調(diào)閱既往診療信息和健康檔案,為患者提供順暢服務。

為此,浙江建立全省數(shù)據(jù)共享庫推動檢驗檢查結果互認,處方數(shù)據(jù)和醫(yī)學影像均實現(xiàn)云存儲,患者信息可“一鍵直采”。

在北京,信息化讓各醫(yī)療機構檢驗檢查結果實現(xiàn)互聯(lián)互通。患者無需攜帶化驗單或影像膠片輾轉各大醫(yī)療機構,檢查檢驗結果已實現(xiàn)線上調(diào)閱和互認。“北京市大多數(shù)三級醫(yī)院實現(xiàn)了線上的調(diào)閱互認。”北京市衛(wèi)生健康委員會副主任李昂介紹,醫(yī)生在開檢查檢驗項目申請單時,信息系統(tǒng)會自動提示互認項目,醫(yī)生通過醫(yī)生工作站系統(tǒng)就可調(diào)閱患者近期在其他醫(yī)療機構完成的相關結果和影像資料。

焦雅輝介紹,還有一些省份積極探索跨省互認。如京津冀魯?shù)?100余家醫(yī)療機構被納入到了跨區(qū)域互認范圍,互認項目達60項。川渝兩地935家醫(yī)院互認項目達到161項。

指導意見明確,到2025年底,各緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療機構間全部項目互認,各地市域內(nèi)醫(yī)療機構間互認項目超過200項。到2030年,基本實現(xiàn)常見檢查檢驗結果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機構共享互認。

針對一些群眾反映“已經(jīng)有很多項目實現(xiàn)互認,為什么感覺仍需重新檢查”的問題,焦雅輝表示,重新檢查有生理代謝周期、病情發(fā)展變化的原因,也有檢查檢驗設備、試劑參數(shù)存在差異的原因。

“比如,血小板代謝周期是8—12天,超過周期時長,可能就需要重新檢查。CT設備分辨率不同,如果需要更高分辨率,也需要重新進行CT檢查。”焦雅輝解釋,誰的能認、誰的不能認要根據(jù)患者情況由醫(yī)生判斷。

“我們明確接診醫(yī)師可根據(jù)需要進行重新檢查的六種情形。”焦雅輝說,相關檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符,在疾病發(fā)展演變過程中變化較快,對疾病診療意義重大等情形可以重新檢查。

“在不影響醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,實現(xiàn)不同醫(yī)療機構間的檢查檢驗結果互認,推動檢查檢驗的水平趨同和結果互認是我們的工作目標。”焦雅輝說。

指導意見要求,強化檢查檢驗質(zhì)量控制,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查檢驗能力水平,進一步提高檢查檢驗同質(zhì)化水平。

“我們積極發(fā)揮醫(yī)學檢驗質(zhì)控中心和影像質(zhì)控中心的作用,建立覆蓋市區(qū)兩級的質(zhì)控網(wǎng)絡,制定下發(fā)一系列質(zhì)控標準和方案,通過線上監(jiān)測分析、線下檢查指導等方式加強檢查檢驗的質(zhì)控管理。”李昂介紹,北京市著力提升檢驗檢查同質(zhì)化程度,公眾可在北京市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)和“京通”小程序查詢醫(yī)療機構的質(zhì)控結果。

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