冬季是心腦血管患者意外高發(fā)的時(shí)段，老年高血壓患者尤其要注意。

“高血壓是一種常見(jiàn)病。研究顯示，我國(guó)高血壓的發(fā)病率接近29%，約有超過(guò)2.4億高血壓患者。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任歐陽(yáng)茂介紹：“老年人，是高血壓患者的主要群體。”

老年高血壓患者在冬天有哪些注意事項(xiàng)？老年高血壓患者要如何用藥？記者專(zhuān)訪歐陽(yáng)茂作出解答。

高血壓對(duì)老年人造成的損傷尤其大

據(jù)了解，老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。

“血壓是隨時(shí)間在一定范圍內(nèi)波動(dòng)的，不是一個(gè)固定的數(shù)值，目前研究表明血壓超過(guò)一定范圍就必然會(huì)產(chǎn)生靶器官損害，只是早期靶器官損傷較輕，缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，人民群眾不重視，但是日積月累的持續(xù)損傷，必定會(huì)產(chǎn)生明顯的靶器官損害的嚴(yán)重后果。”歐陽(yáng)茂介紹，高血壓導(dǎo)致全身壓力負(fù)荷過(guò)高，首先讓心臟泵血需要克服更大的阻力，讓心臟承受更大負(fù)擔(dān)造成損傷，同時(shí)也讓血管長(zhǎng)期承壓造成它們的損害；最后，高血壓還會(huì)對(duì)血液輸入的多個(gè)器官——如腎臟、大腦等靶器官造成損傷。

這些危害對(duì)老年患者尤其明顯。一方面，由于衰老，老年患者心腦腎等器官功能減退，加上長(zhǎng)期受到高血壓的損傷，靶器官損害更為明顯；另一面，老年患者常出現(xiàn)動(dòng)脈硬化等情況，血管的承壓能力被削弱，血壓波動(dòng)會(huì)更大，更容易因過(guò)量運(yùn)動(dòng)、心情起伏產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

老年人的日常家庭血壓監(jiān)測(cè)非常重要。“老年人本身血壓波動(dòng)大，在醫(yī)院測(cè)壓還可能會(huì)更緊張，從而出現(xiàn)‘假性高血壓’的情況。因此我建議老年高血壓患者可以在家中自備電子血壓計(jì)，在自己在放松狀態(tài)測(cè)得的血壓更為準(zhǔn)確?！睔W陽(yáng)茂說(shuō)。

冬季用藥可以適當(dāng)加量

“亡羊補(bǔ)牢，未為晚也。老年高血壓患者一定要遵循醫(yī)囑，認(rèn)真用藥?！睔W陽(yáng)茂強(qiáng)調(diào)，有老年高血壓患者總是擔(dān)心藥物會(huì)有不良反應(yīng)，但是與藥物的不良反應(yīng)相比，高血壓對(duì)人體造成的損害明顯要更大。

他表示，老年高血壓患者可以采取一系列方式將藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)降至最低。

首先，老年人服用降壓藥一定要優(yōu)先選擇臨床表現(xiàn)好的、質(zhì)量可靠藥物，相對(duì)來(lái)說(shuō)大藥廠的藥物質(zhì)量更可靠。

其次，降壓藥的不良反應(yīng)有60%左右會(huì)在用藥一周內(nèi)發(fā)生，有80%左右會(huì)在一個(gè)月內(nèi)發(fā)生，因此老年患者在剛開(kāi)始服藥或更換藥物初期必須要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，建議在用藥前半年期間每月去醫(yī)院檢查，確保自己用藥安全。

“血壓就像氣溫變化，一年四季不同，總的來(lái)說(shuō)冬天氣溫低，夏天氣溫高；降壓藥就像衣服，夏天穿得少，冬天穿得多。老年高血壓患者尤其要注意用藥的季節(jié)和時(shí)辰變化，以獲得更好的降壓效果，降低藥物的不良反應(yīng)?！睔W陽(yáng)茂介紹，以一年的視角來(lái)看，冬季氣溫較低，血管收縮，血壓高，建議老年高血壓患者相對(duì)加大用藥量；夏季則可以適當(dāng)藥物減量。從一天的視角來(lái)看，白天人的交感神經(jīng)興奮，血壓高，因此建議在每天早晨服用降壓藥。

“值得一提的是，每個(gè)患者的病情、機(jī)制各有不同，應(yīng)定期門(mén)診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，聯(lián)合用藥。”歐陽(yáng)茂強(qiáng)調(diào)。

老年高血壓患者早上可適當(dāng)“賴(lài)床”

“老年高血壓患者除了用藥以外，在日常生活中尤其要注意保健?！?/p>

“老年高血壓患者容易出現(xiàn)體位性低血壓，所以不能突然體位變化太大?！睔W陽(yáng)茂建議：“老年人早晨起床，可以適當(dāng)‘賴(lài)床’，給身體一個(gè)緩沖、準(zhǔn)備的時(shí)間。避免突然起床出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致腦灌注不足，或者跌倒造成更多次生傷害?！?/p>

歐陽(yáng)茂提到，老年高血壓患者還要特別重視體重。指南提示減肥是最好的“降壓藥”。“但是肥胖患者合理減重5公斤，才會(huì)體現(xiàn)出降壓效果?！?/p>

其次，老年高血壓患者要注意日常飲食清淡?！把芯拷ㄗh健康人群的鹽分?jǐn)z入量每日不超過(guò)6克，高血壓患者不超過(guò)3克，老年高血壓患者當(dāng)以此為目標(biāo)。”

“生命在于運(yùn)動(dòng)，老年高血壓患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血壓也有好處?！睔W陽(yáng)茂建議，老年高血壓患者可以根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)。建議每周運(yùn)動(dòng)5天左右，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以控制在每天30分鐘-60分鐘，運(yùn)動(dòng)中心率控制在合適的范圍內(nèi)（簡(jiǎn)單的算法是170減去自身的年齡，比如60歲運(yùn)動(dòng)時(shí)控制心率在110次/分鐘左右）。

此外，打坐、冥想和深呼吸可以放松心情，對(duì)降低血壓也有幫助。

值得一提的是，很多老人有泡腳的習(xí)慣。歐陽(yáng)茂建議老年高血壓患者泡腳和洗熱水澡的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，熱水會(huì)讓血管擴(kuò)張、局部充血，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)造成心腦灌注不足，建議每次泡腳、洗熱水澡10分鐘-15分鐘為宜。