本報(bào)北京電（記者熊建）日前，一位80歲阿爾茨海默病患者在位于北京的航空總醫(yī)院接受了“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)”（LVA）手術(shù)治療，術(shù)后認(rèn)知功能顯著提升，記憶力明顯改善。
患者確診阿爾茨海默病6年，出現(xiàn)易怒、焦慮抑郁、記憶功能減退、言語(yǔ)混亂等癥，睡眠增多，生活自理能力受限。航空總醫(yī)院神經(jīng)外二科經(jīng)過(guò)測(cè)評(píng)和檢查，確診其為阿爾茨海默病中—重度。經(jīng)神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估，嚴(yán)格篩選生物標(biāo)志物，制定了“頸深淋巴—靜脈吻合術(shù)”個(gè)性化手術(shù)方案。
中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)、航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任邢巖表示，阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的神經(jīng)退行性疾病，傳統(tǒng)治療方法多以藥物為主，但療效有限，尤其在中重度患者中，病情進(jìn)展難以得到有效遏制。LVA手術(shù)不僅為患者及其家庭帶來(lái)了希望，也為醫(yī)學(xué)界探索阿爾茨海默病的治療提供了新的思路，有望成為傳統(tǒng)藥物治療的重要補(bǔ)充，尤其對(duì)于藥物療效不佳的中重度患者，可能帶來(lái)更為顯著的臨床獲益。
航空總醫(yī)院神經(jīng)外二科主任王林表示，阿爾茨海默病與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白和tau蛋白異常沉積密切相關(guān)，而腦淋巴系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致毒素清除能力下降是核心機(jī)制，越來(lái)越受到臨床醫(yī)師和相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业年P(guān)注。“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)”從病理機(jī)制入手，直擊“腦內(nèi)毒素淤積”核心問(wèn)題，通過(guò)在頸部建立淋巴管與靜脈的吻合通道，改善腦脊液淋巴引流，降低顱內(nèi)壓力，促進(jìn)致病蛋白排出，從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展，為中-晚期患者提供了手術(shù)干預(yù)的可能。
國(guó)內(nèi)多中心數(shù)據(jù)顯示，“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)”后患者簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表評(píng)分提升30%—50%，部分患者認(rèn)知功能較術(shù)前明顯改善，術(shù)后次日即可恢復(fù)活動(dòng)，住院周期縮短至5—7天，不僅改善了生活質(zhì)量，還緩解了家庭與社會(huì)壓力。
邢巖提醒，LVA手術(shù)仍處于臨床探索階段，其長(zhǎng)期療效和適用范圍仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。未來(lái)需要更多的臨床研究和病例積累，結(jié)合基礎(chǔ)研究，以明確手術(shù)的最佳適應(yīng)證、優(yōu)化手術(shù)流程，進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科等多學(xué)科的深度協(xié)作模式，也為其他復(fù)雜疾病的綜合治療提供了有益的借鑒。
