今日，一篇題為《流感下的北京中年》的文章在朋友圈刷屏。作者在文中自述了岳父從流感到肺炎、從門診到重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)歷了轉(zhuǎn)院、換人工肺、賣房救命的整個(gè)經(jīng)歷，引發(fā)大批網(wǎng)友共鳴。那么，為何一場(chǎng)“小小的”流感能夠讓人喪命，針對(duì)流感，我們還有多少不知道的事情？鳳凰網(wǎng)健康邀請(qǐng)了中日醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師萬鈞為大家排除對(duì)流感的恐慌，積極應(yīng)對(duì)流感來襲。
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鳳凰網(wǎng)健康：如何區(qū)別普通感冒與流感？甲流乙流初篩為陰性，就可以排除甲乙流感嗎？
萬鈞：流感是流行性感冒，具有流行病學(xué)的特點(diǎn)；而普通感冒是普通的病毒感染引起的。普通人無法自己區(qū)分普通感冒和流感的區(qū)別，放在個(gè)體上來看，它們都屬于感冒，但你是由流感引起還是由普通病毒引起的，就必須要根據(jù)流行病學(xué)、根據(jù)病毒的鑒定來區(qū)分。自己只能做粗略的判斷，醫(yī)護(hù)人員需要用咽拭子等呼吸道分泌物等指標(biāo)來鑒定是否是由呼吸道分泌物導(dǎo)致的。
甲流乙流的初篩檢測(cè)只是抗原檢測(cè)，不是檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性較差，其陰性結(jié)果不能完全排除流感的可能。最常用而相對(duì)簡(jiǎn)捷的方法是核酸檢測(cè)，取咽喉部分泌物或是氣管內(nèi)分泌物檢測(cè)，如果檢測(cè)為陰性結(jié)果，則流感可能性小，或基本除外流感。
鳳凰網(wǎng)健康：重癥患者在做醫(yī)療選擇的時(shí)候，醫(yī)生一般如何與患者溝通？是否存在《流感下的北京中年》一文所提及的疾病信息量太少，決策時(shí)間太短等問題？
萬鈞：與重癥患者家屬進(jìn)行有效溝通需要高超的技巧，通常是很艱難的。其一，人體是復(fù)雜的，醫(yī)學(xué)本身具有太多的未知性，這種情況下對(duì)醫(yī)生更多的的要求是應(yīng)變能力，對(duì)此患者家屬通常不容易接受；其二，家屬在緊急情況下也確實(shí)比較難于清楚地、客觀地、充分地理解醫(yī)生的闡述，畢竟病情的進(jìn)展是發(fā)生在很短的時(shí)間內(nèi)，所謂“關(guān)心則亂”，要對(duì)親人的醫(yī)療決策快速、準(zhǔn)確、客觀地做出一個(gè)關(guān)鍵性的決定，是非常不容易，疑慮、困惑再所難免；第三，醫(yī)生在處理患者病情時(shí)，由于專業(yè)背景知識(shí)相對(duì)豐富，通常會(huì)比較果斷，而家屬對(duì)于病情的認(rèn)知基本是無知或一知半解，這應(yīng)是客觀存在的矛盾。
作為一名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)生要事先將病情需要相關(guān)操作的原因、需要進(jìn)行的相關(guān)操作、操作存在的風(fēng)險(xiǎn)以及帶來的獲益全部告知患者家屬，除了口頭的闡述外，關(guān)鍵還要落實(shí)在醫(yī)療文書上。是否交代清楚關(guān)鍵要看醫(yī)療文書是否寫清楚，患者是否確認(rèn)簽字。
鳳凰網(wǎng)健康：文中提到的幾點(diǎn)細(xì)節(jié)是否會(huì)影響病情的進(jìn)展，如原本應(yīng)該三小時(shí)輸液完成，“岳父”自行調(diào)節(jié)輸液，1小時(shí)快速輸液完成，這是否會(huì)加重病情？在治療感冒期間是要建議病人減少移動(dòng)嗎？（怕氧氣不夠，造成肺部呼吸障礙等因素）
萬鈞：我們不主張加快輸液速度，這是不允許的。每種藥物的輸注速度是有要求的，有些藥物加快輸液速度反而還會(huì)有副作用。至于提到感冒期間減少移動(dòng)的問題，其實(shí)與感冒本身關(guān)系不大，而是與感冒導(dǎo)致的呼吸衰竭密切相關(guān)，任何原因?qū)е碌暮粑ソ邥r(shí)，體力活動(dòng)會(huì)增加耗氧的需求，而加重病情惡化。
鳳凰網(wǎng)健康：奧司他韋是今年抗流感病毒藥物，但為什么不是所有的醫(yī)院都配備此藥？
萬鈞：病毒的變異與突變是非常頻繁的，總是會(huì)有新的亞型出現(xiàn)，如果不對(duì)抗病毒藥物進(jìn)行管控，耐藥病毒株可能很快會(huì)出現(xiàn)。如果某位醫(yī)生在沒有確診的情況下，就隨便亂開亂用此藥，極有可能加速藥物出現(xiàn)耐藥性，很可能病毒很快就對(duì)該藥物不敏感了。因此，藥物的分級(jí)管理是必要的。
鳳凰網(wǎng)健康：日常生活中，我們?cè)撊绾巫龊酶綦x、避免病毒的擴(kuò)散？
萬鈞：文中建議家人出現(xiàn)感冒，要及時(shí)做好隔離，這點(diǎn)非常好。我經(jīng)常在門診中也推薦感冒患者戴口罩，不僅可以保持自己呼吸道的溫暖和濕潤，同時(shí)也可以防止病毒的擴(kuò)散，利人利己。在家里進(jìn)行預(yù)防最好的方法是開窗通風(fēng)，感冒的病人自己選擇佩戴口罩是比較好的措施。
采訪專家：
萬鈞
萬鈞，中日醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)肺栓塞與肺血管病工作委員會(huì)委員，2017年首都百佳青年醫(yī)生。擅長肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等疾病的診治。
