秋冬季節(jié)被稱為心血管疾病的“魔鬼季節(jié)”。近日恰逢多地大降溫，記者見到首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師楊柳時，她剛做完當天的第13臺手術，“從早上8點一直持續(xù)到下午4點”。楊柳拿起一罐能量飲料咕咚咕咚喝下去，一邊喝一邊告訴中青報·中青網(wǎng)記者，“這樣的工作節(jié)奏是心內科秋冬季節(jié)的常態(tài)”。
老年人沉迷刷手機會加重心血管疾病
楊柳告訴記者，隨著冬季氣溫驟降，心血管疾病的發(fā)生率也隨之上升，這背后有多重復雜原因。
寒冷天氣對人體血管構成直接挑戰(zhàn)，為維持體溫，人體血管會自然收縮，導致管腔狹窄，供血不足，心臟應對突發(fā)事件的能力減弱。同時，血管收縮還會增加心臟泵血阻力，引發(fā)血壓升高，進一步加重心臟負擔。對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，這種負擔可能誘發(fā)心衰等嚴重后果。吸煙的人群也應當特別注意，吸煙會加速冠狀動脈粥樣硬化進程，更容易發(fā)生痙攣，“動脈粥樣硬化就像水管里長銹了一樣”，在冬天，這類人群很容易在多種因素刺激下發(fā)病。
冬季同時是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，感冒、肺炎等呼吸道感染也會對心血管系統(tǒng)造成間接傷害。炎癥狀態(tài)下，心臟血管的內皮功能變得不穩(wěn)定，斑塊破裂風險增加，急性心梗的風險也隨之上升。炎癥還會影響肺部呼吸功能，加重心臟負擔，誘發(fā)心衰。
冬季飲食習慣的變化也是心血管疾病風險增加的原因之一。為了抵御寒冷，人們往往增加高鹽、高油、高熱量食物的攝入，導致血脂升高，血液黏稠度增加，心血管疾病風險上升。
在楊柳與患者的接觸中，她總結有兩類人群需要格外注意防范心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。
其一是沉迷手機的老年人。
“夜間查房時，我們常常在病房里看到，很多老人一直在刷短視頻，就像成癮了一樣，離不開手機。”楊柳說，“有的老人熬夜看手機，睡覺還要把手機放在一邊聽。”
老年人沉浸在一個個搞笑的視頻段子中，不知不覺就減少了外出活動，長此以往很可能會影響他們的身體健康，增加心臟不良事件的風險；短視頻平臺上一些不科學的、誤導性的內容也需要格外注意，老年人往往沒有能力判別這些信息的來源。楊柳就曾接診過一名心梗患者，他的母親深信某種保健品的神奇功效，認為能解決孩子的心血管疾病。經(jīng)過楊柳的耐心解釋，患者母親雖然表面上沒有反駁，但內心仍然堅信不疑，私下堅持購買。
其二是工作壓力大的年輕人。
近年來，心血管疾病呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢，“這一現(xiàn)象在30-40歲的中年男性中尤為顯著，甚至不乏20多歲的年輕患者”。楊柳解釋，代謝綜合征，包括肥胖、“三高”、久坐的生活習慣、吸煙、工作壓力大以及熬夜等，都被認為是心血管疾病年輕化的主要原因。特別是對于那些工作壓力大的年輕人，熬夜幾乎成了家常便飯。這無疑加劇了心血管疾病的發(fā)病風險。
提早發(fā)現(xiàn)和介入治療對于心血管疾病的治療至關重要。對于老年人來說，免于心血管疾病可以大大提高晚年的生活質量。對于年輕人來說，心梗有其特別之處，如病變可能比較局限，只是某個血管的重要部位出現(xiàn)突發(fā)的嚴重狹窄或閉塞，發(fā)現(xiàn)前期癥狀及時就醫(yī)可以顯著改善，將“損失”降到最低。“有些年輕患者在心梗發(fā)生前得到了及時干預，他們的心臟幾乎沒有留下疤痕，對生活質量和生存期的影響都微乎其微。”楊柳說。
在各診室跑斷腿，沒想到是心血管疾病
心血管疾病有哪些早期癥狀？
楊柳觀察到，很多病人在發(fā)生心血管疾病前，往往會忽視這些早期癥狀——乏力、胸悶、心悸（患者可能會感到心里突突跳或不明原因的煩躁不安）、睡眠質量下降（如失眠、老做噩夢、半夜醒來等）、頭暈等。有些患者還可能出現(xiàn)消化不良、胸骨后燒灼感等，這些癥狀可能會被誤診為消化道疾病。特別需要注意的是，有基礎疾病（如高血壓、糖尿病）和大量吸煙的人可能對身體的痛覺反射不正常，很容易延誤病情。
“有些癥狀并不直接指向心血管疾病，會讓很多患者出現(xiàn)誤判。他們可能輾轉于醫(yī)院其他科室門診，卻久久得不到根治。”楊柳提醒，如果冬季身體出現(xiàn)不舒服，不要忽略心血管疾病的可能性。
此外，體檢對于提早發(fā)現(xiàn)心血管疾病和介入治療至關重要。關于年輕人進行體檢的頻率及相關檢查項目，楊柳給出了以下建議：
首先，她強調年輕人應該具備健康生活的認知，主動去了解什么樣的生活方式是健康的，并結合自己的工作特點，識別出可能存在的健康風險。
在體檢頻率方面，如果年輕人能夠保持良好的生活方式和習慣，如控制合理的體重、規(guī)律運動等，那么他們每兩年進行一次全身體檢就足夠了。體檢項目方面，如果沒有基礎疾病，可以在體檢中心完成一些基本的重要臟器功能化驗，如心電圖、超聲心動圖檢查，抽血檢查肝腎功能、血脂、血常規(guī)，檢查尿常規(guī)等。此外，要做腹部B超檢查肝臟，因為肝臟是處理脂肪的器官，當身體無法負荷時，脂肪細胞會堆積在肝臟，脂肪肝往往代表著內臟脂肪過多，內臟脂肪過多會導致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，最終導致心血管病發(fā)生。
對于有基礎疾病，如高血壓、高血脂癥、糖尿病的人群，體檢頻率需要根據(jù)專科醫(yī)生的建議來確定。
“一部分發(fā)作過心血管疾病的患者需要長期服藥。他們懷疑服藥會增加肝臟、腎臟負擔而總是試圖停藥。許多患者喜歡購買保健品，用保健品替代醫(yī)生建議的藥物，這是非常危險的行為。”目前市場上存在很多聲稱具有抗氧化、增加心臟功能等作用的保健品，還有添加了三七、丹參等具有一定活血化瘀作用藥材的中成藥，雖然可以適量服用，但不能對其寄予期望，更不能替代正規(guī)治療。對于已經(jīng)有多種疾病、正在服用多種藥物的患者，為了避免藥物相互作用和增加消化系統(tǒng)負擔，應謹慎選擇保健品，必要時可遵醫(yī)囑停用。
“患者應多與醫(yī)生接觸和溝通，定期復診，以便醫(yī)生及時了解他們的病情變化和治療效果。”此外，楊柳透露，醫(yī)院注意到了患者對于互聯(lián)網(wǎng)的使用習慣以后，也意識到了運用互聯(lián)網(wǎng)進行大眾科普的重要性。“我們正計劃開設社交媒體賬號，加強科普宣傳，提高患者對保健品和藥物的認識水平，避免他們受到不良信息的誤導。”
感到心臟不適可以這樣自救
如果突感心臟不適，在就醫(yī)前可以這樣自救：
第一，保持鎮(zhèn)靜，第一時間撥打120急救電話。
第二，在等待救援的過程中，患者應該盡量躺下休息，降低心臟的負荷和負擔。
第三，在就醫(yī)前，如果手頭有脈搏血氧儀、血壓計等檢測設備，患者可以自己監(jiān)測一下血壓和脈搏、脈氧，這些信息可以給醫(yī)生提供有價值的參考。
第四，對于已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的患者，在突發(fā)情況下，可以先嘗試使用醫(yī)生認可的藥物來緩解癥狀，如大家熟知的速效救心丸、硝酸甘油等，但也要注意用藥的安全性，不要過量使用。
第五，如果有人突發(fā)意識障礙，在呼叫專業(yè)人士到場救援的同時，一定優(yōu)先展開有效的心肺復蘇搶救，直至救援到達。平時應該掌握正確心肺復蘇的操作知識。
預防心血管疾病，冬季普通人應該如何做呢？楊柳從“衣食住行”的角度給出了一些有效建議：
首先，外出要注重保暖，特別是頭部和手部。穿衣時可采用“洋蔥法”（即多層穿衣法），每層衣物不宜過厚，以便根據(jù)氣溫變化靈活增減。進行戶外活動時，應避免選擇貼身穿著純棉材質的衣物，防止吸收水分后不能快干而降低身體溫度；建議選擇速干面料，并根據(jù)活動量調整衣物的寬松度和層數(shù)，避免穿著過緊影響活動。
飲食上要低鹽低脂，避免攝入高油高鹽食物，推薦攝入粗纖維食物和優(yōu)質蛋白質，控制水果攝入量，防止攝入過多的糖類。
保持良好的作息習慣，避免熬夜和過度勞累。工作壓力大的人可通過調整工作和生活方式來降低心血管疾病風險。
運動時，應先做好熱身，讓呼吸道及心血管適應冷空氣刺激。可以選擇八段錦、太極拳、散步等溫和運動，鍛煉身體提高免疫力。但需注意，冬季不宜進行劇烈運動，避免對身體造成負擔。戶外運動時要關注天氣變化，避免極端天氣下運動。無運動基礎者不要突然進行高強度運動，以防出現(xiàn)身體不適。
