3月18日是第25個“全國愛肝日”，我國首部兒童乙肝防治專項共識——《兒童慢性乙型肝炎防治專家共識》（以下簡稱《共識》）迎來發(fā)布一周年。科技日報記者從解放軍總醫(yī)院了解到，《共識》發(fā)布近一年來，1—12歲乙肝患兒門診量同比增加明顯，1—7歲免疫耐受期患兒治療率從不足40%提升至60%。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心的隨訪臨床數(shù)據(jù)顯示，低齡組（1—3歲）患兒臨床治愈率穩(wěn)定在60%—65%，較7歲以上組高出近40個百分點。
《共識》由中國科學院院士、國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心感染病醫(yī)學部主任王福生團隊牽頭制定，如今它正以“早診早治”理念重塑臨床實踐版圖。
王福生表示，《共識》最核心的突破在于打破了兒童乙肝免疫耐受期不予治療的傳統(tǒng)理念。“兒童，特別是新生兒感染乙肝病毒以后，慢性化率明顯較成人高，但如果及時進行抗病毒治療，臨床治愈率可遠高于成人慢性乙肝。很多兒童乙肝患者，若按傳統(tǒng)觀念等到免疫激活期再治療，就會錯過治愈的黃金窗口期。”解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心感染科主任醫(yī)師張敏說，“過去家長常因孩子沒癥狀拒絕治療，現(xiàn)在我們會用《共識》中的臨床治愈數(shù)據(jù)說話。”
王福生指出：“乙肝兒童感染者年齡越小治愈率越高，早檢查早診斷可以在很大程度上顯著提高臨床治愈率。對兒童乙肝感染者及時進行抗病毒治療，能夠最大程度避免乙肝兒童患者長大后進展為肝硬化和肝癌的風險，降低我國乙肝疾病負擔。”
盡管一年來在《共識》的助力下，兒童乙肝防治成效顯著，但基層臨床一線對該病的防治仍面臨各種困難。如診療資源結(jié)構(gòu)性失衡，約70%的縣級醫(yī)院依賴成人感染科兼診。除此之外，患兒家長的認知鴻溝也是重要影響因素。中國肝炎基金會調(diào)查顯示，約有40%—50%的家庭因擔憂“影響發(fā)育”延誤對患兒的治療。
面對挑戰(zhàn)，王福生帶領(lǐng)團隊正牽頭推進分層診療標準精細化，依據(jù)不同的年齡、肝功、乙肝病毒感染狀態(tài)制定相應(yīng)診療規(guī)范，校準治療適應(yīng)證；優(yōu)化治療方案與藥物研發(fā)，并與新藥研發(fā)團隊積極合作研發(fā)新的治療方法。此外，團隊還在建設(shè)全病程智能管理系統(tǒng)，提升診治隨訪質(zhì)量。
