編者按：昨天微博突然崩潰，而原因是韓國某女藝人因抑郁自殺身亡的消息被公布，“抑郁”這個名詞再一次走入人的視線。因為抑郁癥而留下遺憾的張國榮、喬任梁、崔雪莉等藝人，都在提醒著我們不要忽視“抑郁癥”這個病。

抑郁癥是一種常見的精神障礙，是一種常見、反復發(fā)作、高自殺率、高疾病負擔的疾病。以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動性、自責自罪、飲食和睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥就是一種精神感冒，可能找上任何人，但，他是可治的，早期識別加上有效藥物治療、適度運動、飲食的調節(jié)和心理治療是可以擺脫抑郁癥的。

今天，你的精神感冒了嗎？

抑郁癥近在咫尺

據中國醫(yī)藥報報道，抑郁癥是一種常見的精神障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、悲觀、思維遲緩、缺乏主動性、自責自罪、飲食和睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。其終身患病率為6.1%~9.5%。女性的患病率通常是男性的兩倍。

據WHO預測：21世紀抑郁癥將與艾滋病、癌癥并列為“三大殺手”。美國權威部門調查結果顯示，自殺者中有三分之二都是抑郁癥患者。

為什么會得抑郁癥？

1.生理因素。生物化學異常，如大腦中5-羥色胺和去甲腎上腺素等功能和代謝異常的人就容易患上抑郁癥。

2.遺傳因素。抑郁癥往往有遺傳傾向。若父母一方患有抑郁癥，孩子患該病的機會將增加10%~13%，但這種傾向不是造成抑郁癥發(fā)病的唯一原因。

3.社會與心理因素。長期存在，一直未能解決的不良生活事件、過分的日常壓力都可以促成抑郁癥的發(fā)生。對于抑郁癥的易患人群，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，更可加速患上這種病。

4.繼發(fā)于各種軀體疾病。

抑郁癥的特征

“三低”：情緒低落、興趣降低、精力下降。

“三無”：無用（過去失敗）、無助（現(xiàn)在無能）、無望（將來無望）。

“三自”：自責、自罪、自殺。

抑郁癥還有許多的伴發(fā)癥狀，如睡眠障礙、食欲下降、性功能障礙、體重減輕、難以名狀或是無法解釋的各種慢性疼痛（特別是頭痛、腹痛、骨盆疼痛）、胃腸道功能障礙等。

典型抑郁癥患者具有“懶、呆、變、憂、慮”的“五D征”，加上頑固性失眠和軀體不適；還可以用自評抑郁量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）進行自我評定。但最終一定要及時找專科醫(yī)生進行確診和治療。

“微笑型抑郁癥”最可怕

心理學專家表示，心理疾病本身有一定的主觀性和隱秘性。抑郁癥的核心是主觀痛苦，如果沒有嚴重到破壞社會功能，別人就很難察覺出來。因此，有些抑郁癥具有“隱形”特征，如“微笑型抑郁癥”。

再則，現(xiàn)在我們的社會，似乎過于推崇擁有快樂。很多人認為“快樂是一種財富，是一種能力，而不快樂是羞恥的”。這種風氣容易讓人不能接納自己悲傷的一面。

為何微笑型更危險？因為它讓人遠離“社會支持”！

有研究發(fā)現(xiàn)，社會支持度較低，可能是抑郁癥發(fā)病的重要因素之一。

如果遭遇生活事件，充分利用各種社會支持，如，多與家人、朋友交往，積極向家人和朋友傾訴與求助，有利于個體的情感的疏泄，有利于削弱生活事件帶來的高度緊張，可使心身保持平衡。

對于抑郁癥患者，社會支持則有助于康復。

六個表現(xiàn)提示抑郁來襲

1.入睡困難。美國俄亥俄州立大學威克什納醫(yī)療中心臨床心理學家薩拉·奧特曼指出，除了行為舉止變得緩慢、欲望減弱，抑郁癥患者通常晚會上干躺在床上，難以入睡。另一方面，一些抑郁患者會難以起床，大白天甚至長時間賴床。

2.對愛好喪失興趣。一些人心情低落時，會去做自己喜歡做的事，但重度抑郁患者會對本來的愛好提不起半點興趣。精神病學家蒂娜·沃爾克博士說：“如果一個人曾經很喜歡同孫輩共享天倫之樂，變得突然不愿見到孫輩；或者一個很喜歡釣魚的人，突然把釣魚竿束之高閣，這些都是紅色警報。”

3.反常興奮。對那些下定決心采取極端行為——自殺——的抑郁患者來說，他們會從無精打采、行為遲緩變得充滿能量。蒂娜·沃爾克博士說，這是因為他們在下定決心后有了解脫感，“因此如果注意到患者突然出現(xiàn)翻天覆地的變化，一定要高度重視。”

4.胃口改變。一些人心情壓抑或焦慮不安時，會暴飲暴食，而重度抑郁患者正好相反。華盛頓特區(qū)認證內科醫(yī)生約翰·懷特博士說：“抑郁癥患者或許不想吃飯，因為他們不再對身體健康上心。”另外，不關注個人衛(wèi)生也應引起注意。

5.過于敏感。博迪·鄧洛普博士說，“一些抑郁癥患者會有更多易激怒、不耐煩等表現(xiàn)，而不是情緒低落。”

6.悲觀。蒂娜·沃爾克博士說，重癥抑郁者腦海會充斥著死亡和其他陰暗內容，比如談論“自己百年之后”會是什么樣，還可能不計后果地冒險。

12-13歲成為抑郁高發(fā)期

與成年的抑郁癥患者相比，青少年患者更易表現(xiàn)脾氣暴躁、易激惹、自殘自傷等行為。

廣東省精神衛(wèi)生研究所副所長許明智指出，12—13歲是一個抑郁高發(fā)期，可能跟“小升初”的壓力有關。北京大學第六醫(yī)院的孫黎教授專攻兒童精神科，她介紹自己觀察到的“初二現(xiàn)象”：在經歷過“小升初”大戰(zhàn)之后，馬上又要準備中考，累積的壓力得不到釋放，就容易出現(xiàn)抑郁和焦慮的問題。她在門診看到很多初二的學生，女生居多，“挽起袖子，都是用刀片等利器刮的一道道傷痕。”

廣州市惠愛醫(yī)院（廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院）心身醫(yī)學科主任何紅波指出，青少年正處于神經系統(tǒng)發(fā)育的重要時期，也是性格發(fā)育的重要階段，接觸的信息量巨大，面臨的壓力大，各種誘惑也特別多。“通常青少年抑郁癥患者與學習、情感、人際關系這三大環(huán)境因素相關，女孩比男孩更容易受到情緒困擾，伴有自殺沖動的比例也更高。”

何紅波表示，抑郁癥是腦部的一種疾病狀態(tài)，跟長期的環(huán)境壓力有關，比如換個學校，有的孩子適應不好，慢慢累積下來就可能誘發(fā)疾病。

“有研究發(fā)現(xiàn)，慢性壓力對大腦而言是有損傷的，這種損傷用現(xiàn)有的醫(yī)學檢測如核磁共振并不能體現(xiàn)，但就好像大腦里的營養(yǎng)因子缺乏，不給花施肥，枝葉就慢慢枯萎了，大腦適應環(huán)境的能力會下降，也就是說神經可塑性在長期壓力之下變弱了。”

因此，家長們首先要清楚，抑郁的發(fā)生有遺傳因素，也有環(huán)境對個人的塑造，不能單純歸因為孩子“不夠堅強”，而忽略每個人對壓力的適應能力。更何況，研究也發(fā)現(xiàn)，越是成功的人，抑郁癥發(fā)病幾率更高；經濟越發(fā)達的地區(qū)，抑郁癥也高發(fā)。

運動是對抗抑郁的良好藥方

何紅波主任指出，抑郁癥的產生、發(fā)展和預后，都和個人以及環(huán)境有很大關系。抑郁癥到底能不能治愈，也是因人而異。如果沒有好的生活習慣、良好的家庭環(huán)境支持，治療也不規(guī)律，就很難治愈。他建議，第一，運動對于抑郁癥患者來說非常重要。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者普遍缺乏運動，對于醫(yī)生開出的運動處方也難以堅持。“建議性格內向的人可以多參與團隊運動，如羽毛球等。”第二，規(guī)律的生活習慣也是預防抑郁發(fā)作的良方。

抑郁癥治療不要擅自停藥或換藥

“一旦被診斷為抑郁癥，僅僅聽親朋好友勸解或自己瞎琢磨，想著自己注意調整就能好，這都是誤區(qū)。”李凌江表示，抑郁癥是一種病癥，而不僅是一種情緒，指望抑郁癥能靠自己調養(yǎng)治愈，就像一個高燒39℃的病人靠潑一盆冷水治好、心臟病病人多躺躺就痊愈一樣是無稽之談。

“抑郁癥有三大治療方法：藥物治療、心理治療和物理治療。具體采用哪種方式，或多種方式配合治療，要根據患者的病情決定。整體來看，藥物治療最為普遍。”李凌江提醒，抑郁癥治療堅持很重要，患者應嚴格按照醫(yī)生的治療方案定期治療，根據情況隨時調整治療方案。李凌江呼吁，精神科醫(yī)生要為病人樹立信心，而患者要信任醫(yī)生，不要擅自停藥、換藥。

對于生活中如何調試自我，減少壓力，李凌江送給讀者八個字：“順勢而為、隨遇而安”。“想要快樂地生活，第一生活要有規(guī)律，第二要堅持鍛煉，第三要努力做事，但是要學會隨遇而安。”李凌江說。

抑郁了，求助更要自助

很多年前，催眠大師艾瑞克森先生受同僚之托，為其患有憂郁癥的姑母——一位獨身的老婦看病。艾瑞克森并沒有對這位老患者做什么治療，而是巧妙地調動了她自身的修復能力：自助。老姑母種植非洲紫羅蘭，他建議老婦為城里有喜慶事情的人家送一盆花，姑母聽了建議，開始大量種植紫羅蘭，城內幾乎每個人都曾經受惠。老婦的生活自此大有改變，本來不透光的老屋，變得陽光普照。一度孤獨無依的老婦，成了市中最受歡迎的人。

北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師宋崇升表示，大多數(shù)抑郁癥患者在確診之后會遵囑服藥，但對藥物以外的建議，卻做得不到位，因為其中許多事情都很花“心力”，需要患者自己去完成自我治療。比如，專業(yè)醫(yī)生會建議患者在力所能及的條件下，盡量去運動，每天散步一小時或慢跑半小時，這對輔助抗抑郁很有作用，但大部分人很難堅持下來。有的患者覺得：我都抑郁了，還有精力去運動嗎？或者認為，我是個病人，怎么能像正常人那樣去鍛煉？實際上，抑郁如同河水，有深有淺，如果處于淺水區(qū)，也即輕度抑郁，通常可以做一些經過努力就能完成的事情，以運動為例，慢跑、快走、打球、游泳等都是可以完成的。

另外，抑郁包含一系列癥狀，只要不是重度抑郁，一般不會包含所有癥狀。也就是說，總有一些領域還沒有被抑郁占領，這些相對完好的心理功能，就值得開發(fā)、調動。比如，有的患者會覺得沒有動力活動，但思維、注意能力還可以，那么可以通過閱讀來獲得充實、自信的感覺；有的患者雖然心境低落，但行動力還好，那么可以做一些讓自己感到被呵護寵愛的事情，比如吃一頓大餐或看一場電影。這些都需要患者自己去嘗試，親力親為，突破自己的舒適區(qū)，完成自我療愈。

曾有位患者遵從了醫(yī)生的建議：多從行動中體驗自己的力量和價值感。治療期間，她就自購材料，做了一些鑲嵌彩石的手機殼，然后去一些情侶約會多的公園推銷。抱著不以賺錢為目的的輕松心態(tài)，她很自然地和陌生情侶打招呼，大方地介紹自己的小物件，并獻上一些祝福的話，結果收獲頗豐。她不僅在經濟上有了收獲，也得到了陌生人的贊美和祝福。

也許會有患者說，我原本就不是一個善于自助的人，要不然也不會生病。實際上，生病雖然是一種對健康的損耗，但也可能是一個人的心理重新整合、重新建構的契機。如果此時能夠給健康的漏洞打上補丁，那么健康也就會升級。由此，壞事可變好事，也不枉得病一回。

5類人群易患抑郁癥

孕婦或初為人母的女性。尤其是產后，由于體內激素水平驟降容易發(fā)生抑郁癥，主要體現(xiàn)在生產前積極準備小孩東西等待孩子降臨，生了小孩后卻完全判若兩人，不關心孩子，甚至不愿意喂奶，孩子一哭就煩躁等。這是因為很多女性還沒有做好當媽媽的心理準備。通常這樣的抑郁癥狀不會持續(xù)很長時間，因為只要在治療中讓她們體會到做媽媽的喜悅，就很容易治愈。

空巢老人。主要指長期的孤獨又不善于調節(jié)的老人。

癌癥患者。患上癌癥后容易造成性格孤僻，進而患上抑郁癥，而抑郁癥會降低免疫力，從而使病情更加惡化。

中年人。由于已經取得一定的社會地位，責任比較大，因此患抑郁癥的比例最高，主要集中在35歲至50歲之間。

發(fā)生婚外戀的人。由于他們通常瞞著配偶和家人，心理上很容易進入疲憊期，而一旦被發(fā)現(xiàn)，家庭出現(xiàn)矛盾卻又不能處理，這時就很難支撐起自己。 記者 趙兵輝 通訊員 吳燕玲

抑郁癥和抑郁心情別混為一談

隨著網絡資訊的迅速發(fā)展，許多人遇到問題會第一時間上網搜索。“好多病人一來就說，李教授我得的是抑郁癥。”中華醫(yī)學會精神醫(yī)學分會主任委員、中南大學湘雅二醫(yī)院精神科教授李凌江表示，社會的發(fā)展帶來了求醫(yī)的增加，但精神疾病非常復雜，同時大眾對抑郁癥存在很多誤解，容易將抑郁癥與抑郁情緒、抑郁心情混淆。

“抑郁癥與正常人的心情不好、心情壓抑不是同一回事，不要簡單地把生活中抑郁心情判斷為抑郁癥。”李凌江介紹，抑郁癥有三個特點：第一，抑郁癥患者有很多癥狀。除了心情不好外，還會出現(xiàn)睡不好覺、吃不下飯、興趣喪失、意志消沉、反應遲鈍、自責、疲憊等狀態(tài)，甚至覺得生活毫無意義、想自殺等；第二，這種狀態(tài)持續(xù)時間很長，幾乎每天出現(xiàn)，持續(xù)至少兩周以上；第三，社會功能受到損害，如無法工作、學習，不能與家人正常相處，生活不能自理，不愿跟人來往，甚至害怕出門。

李凌江提醒，并不是出現(xiàn)了上述三種情況就一定是抑郁癥，這只是一個快速識別的初篩方法。如果以上三個方面同時出現(xiàn)，就要及時尋求精神科專業(yè)醫(yī)生的幫助。（人民健康網綜合自生命時報、中國醫(yī)藥報、南方日報、長沙晚報、揚子晚報）

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