滑雪作為一項(xiàng)挑戰(zhàn)極限、釋放自我的運(yùn)動(dòng)，成為許多人的冬季摯愛。滑雪包括高山滑雪、單板滑雪、自由式滑雪、越野滑雪、跳臺(tái)滑雪等等，滑雪的過程不僅能讓人享受速度與激情，更日漸演變?yōu)橐环N生活方式和社交活動(dòng)。
但不得不說，滑雪的確是一項(xiàng)高危運(yùn)動(dòng)。高速滑行中一旦失控，輕則擦傷、扭傷、肌肉拉傷，重則骨折、韌帶斷裂、關(guān)節(jié)脫位、腦震蕩或血管神經(jīng)損傷。冬季的骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科病房里，不乏因滑雪而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的患者，有人戲稱“滑雪的盡頭是骨科”。嚴(yán)重一些的患者，甚至還需要神經(jīng)外科、胸外科、血管外科、耳鼻喉科等多科室會(huì)診，不僅治療恢復(fù)時(shí)間長，影響功能，嚴(yán)重時(shí)還有致殘的可能。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，滑雪受傷率約為千分之二到千分之四，即每1000名參加滑雪的人中，有2~4人會(huì)受傷，需要就醫(yī)。年輕女性和初學(xué)者更容易在滑雪中受傷。21~30歲的受傷滑雪者占比最大，達(dá)到36.8%。摔倒是導(dǎo)致滑雪受傷的最常見原因，占76.6%。受傷概率最高的部位是頭頸部，其次是膝關(guān)節(jié)和手腕手指。
造成滑雪損傷的原因有很多，技術(shù)水平不足是重要方面。很多初學(xué)者在未掌握基本技巧時(shí)就急于上高級(jí)道，容易在高速滑行中失去控制。正確的姿勢(shì)和技巧是安全滑雪的基礎(chǔ)，沒有經(jīng)過充分訓(xùn)練的滑雪者很容易受傷，建議初學(xué)者一定要在專業(yè)教練的指導(dǎo)下，掌握基本動(dòng)作要領(lǐng)，學(xué)會(huì)對(duì)身體重心的控制，以及摔倒時(shí)避免摔傷的動(dòng)作等等，再循序漸進(jìn)地增加難度，不要急于求成。
部分滑雪者為了追求刺激，忽視安全保護(hù)措施。比如不戴頭盔、不穿護(hù)具、不熟悉地形等，這些都增加了受傷的風(fēng)險(xiǎn)。特別在一些非專業(yè)的滑雪場(chǎng)，雪質(zhì)不佳、坡度不合適、沒有明確的滑行路線等，往往會(huì)增加滑雪者運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，肌肉力量不足也可能給滑雪者帶來損傷。肌肉力量對(duì)預(yù)防損傷極其重要，肌肉力量越強(qiáng)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性越好。一旦發(fā)生摔傷或扭傷等動(dòng)作，肌肉的力量可以對(duì)抗外力，對(duì)骨骼和關(guān)節(jié)韌帶等結(jié)構(gòu)起到保護(hù)作用，避免或減輕損傷。
這里要提醒大家，身體狀況欠佳時(shí)不宜滑雪。滑雪作為一項(xiàng)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，對(duì)身體素質(zhì)有一定要求。滑雪前應(yīng)檢查自己的身體狀況，如有不適或疲勞感，應(yīng)適當(dāng)休息或調(diào)整行程。門診時(shí)就常遇到身體不適時(shí)帶病滑雪的患者，他們往往覺得自己是小毛病，問題不大沒什么影響，但其實(shí)大大增加了運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
滑雪時(shí)最常見的損傷類型是關(guān)節(jié)扭傷和局部擦傷，其次是骨折和腦震蕩。關(guān)節(jié)扭傷中可能累及膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和腰扭傷，膝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重時(shí)可能引起膝關(guān)節(jié)脫位，導(dǎo)致前交叉韌帶斷裂、后交叉韌帶斷裂、內(nèi)側(cè)髕股韌帶斷裂、內(nèi)外側(cè)副韌帶斷裂、軟骨損傷和半月板撕裂等，踝關(guān)節(jié)扭傷可能引起踝關(guān)節(jié)脫位、周圍韌帶的斷裂、骨折和軟骨損傷等。肩關(guān)節(jié)可能發(fā)生脫位、盂唇撕裂和肩袖撕裂等。無論何種部位發(fā)生損傷，如果疼痛腫脹明顯，建議患者傷后盡早采取“PRICE”急救原則，盡可能減輕損傷，盡早康復(fù)。所謂“PRICE”急救原則，即：
Protect（保護(hù)）：發(fā)生傷害時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并保護(hù)受傷部位；
Rest（休息）：受傷后進(jìn)行充分休息，防止傷勢(shì)加重；
Ice（冰敷）：冰敷時(shí)常用冰袋或碎冰，最好是冰水混合物，冰敷時(shí)切勿將冰塊直接放置在皮膚表面，可以隔著薄衣服或裹著毛巾，避免凍傷，每次不要超過20分鐘；
Compress（壓迫）：可以用彈力繃帶對(duì)患處加壓，壓迫通常在受傷后盡早進(jìn)行，局部加壓可以減輕腫脹，減少出血；
Elevation（抬高患處）：將受傷部位抬高，可以幫助組織液回流，減輕腫脹和疼痛。
完成上述緊急處理后，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行專科診療，通常醫(yī)生需要經(jīng)過問診、體格檢查和相應(yīng)影像學(xué)及化驗(yàn)結(jié)果綜合判斷，給出最終治療方案。
特別要注意的是，對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，如果局部伴有明顯淤血腫脹，除了考慮骨折，肌肉撕裂、韌帶撕裂、軟骨損傷等問題也不能忽視，但此類損傷在X線上無法明確診斷，需要完善核磁或彩超檢查才能明確損傷程度。切忌拍完X線看沒有骨折，就認(rèn)為萬事大吉，一定要進(jìn)一步明確軟組織損傷程度。如果發(fā)生了肌腱韌帶斷裂、關(guān)節(jié)脫位等問題，同樣需要固定1個(gè)月左右，恢復(fù)到日常生活自如則需要3個(gè)月左右。對(duì)于受了傷的患者，恢復(fù)滑雪前最好能經(jīng)過運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，避免再次受傷。
（作者：劉振龍，系北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師）
