文/鳳凰網(wǎng)健康特約記者沈昕
近期，愛玩游戲的網(wǎng)友們被一則新聞嚇到了：“游戲障礙”，即通常所說的游戲成癮，有可能首次將在全球范圍被列入精神疾病。
據(jù)報道，在世界衛(wèi)生組織最近發(fā)布的第十一版修訂草案中，視頻游戲成癮導(dǎo)致的“游戲紊亂”已被新增進精神疾病的分類（6D11）中。不過，目前仍屬于修訂草案，是否列入其中將在今年最終確認。
該消息很快引發(fā)爭論。有網(wǎng)友吐槽稱“不小心就精神病了”“如果玩游戲是一種病，那我已經(jīng)病入膏肓”。而支持者則認為，沉迷游戲確實不利健康，成癮了就該當成疾病治療。
事實上，據(jù)科技日報報道，2017年11月8日，我國首部《網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標準》通過專家論證，玩游戲成癮亦被正式納入精神病診斷范疇。該標準將在報批國家衛(wèi)生主管部門后，在全國各大醫(yī)院精神科推廣使用。不過，彼時并未引起如此大的關(guān)注和爭議。
世衛(wèi)稱對此研究了十余年，大部分人不會游戲紊亂
“關(guān)于游戲紊亂是否被列入精神疾病，WHO（世界衛(wèi)生組織）已經(jīng)做了十幾年研究和考量。如今，WHO 認為它已經(jīng)符合了相關(guān)標準。”WHO精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用部門的負責(zé)人弗拉基米爾·波茲尼亞克在接受媒體采訪時談到。他表示，就像大部分喝酒不會產(chǎn)生酒精紊亂一樣，大部分玩游戲的人也不會產(chǎn)生游戲紊亂，但在某些情況下，過度玩游戲會造成負面后果。
媒體報道稱，上海市精神衛(wèi)生中心作為WHO在中國唯一的現(xiàn)場研究中心，擔負著我國相關(guān)精神與行為障礙診斷指南的現(xiàn)場研究任務(wù)。上海市精神衛(wèi)生中心黨委副書記、成癮性疾病研究專家趙敏介紹，診斷游戲成癮主要看是否符合兩條：“第一，失控——無法控制自己，只想不停玩網(wǎng)絡(luò)游戲；第二，造成危害——已經(jīng)影響學(xué)習(xí)、工作、生活、人際關(guān)系等，比如不吃飯、不上學(xué)、不對外交往。”
趙敏還表示，如果這樣的癥狀持續(xù)1年以上，就可以界定為游戲使用障礙。如果不治療，會導(dǎo)致嚴重的精神障礙，產(chǎn)生幻覺、親情淡漠、生活無規(guī)律，對自己和家人的身心都會造成嚴重傷害。通過及早識別患病人群，有助于及早進行專業(yè)干預(yù)，進行科學(xué)治療。
上海社科院青少年研究所所長楊雄對由此引發(fā)的“吐槽”和爭議，并不感到意外。
楊雄分析認為主要有兩大原因，一是與國人對精神疾病的認知水平有關(guān)。在不少人的觀念里，患上精神疾病是一種恥辱。當游戲成癮被扣上“精神疾病”的帽子時，這類疾病本身的“污名化”讓很多人感到不舒服，也擔心會遭遇社會歧視。而歐美等發(fā)達國家的社會文化中不存在這一問題，很多人早已習(xí)慣去看心理醫(yī)生，就像看感冒一樣正常。
二是大家對“游戲成癮”的內(nèi)涵認識也有差異。事實上，網(wǎng)絡(luò)游戲依賴一般分為輕度、中度、重度等不同的程度。按照趙敏的說法，并非每個玩網(wǎng)絡(luò)游戲的人都屬于成癮，而是只有滿足“失控”、“危害嚴重”、1年以上等條件時，才將被診斷為游戲成癮，并納入精神疾病進行專業(yè)干預(yù)。
楊雄接觸不少游戲成癮的孩子，他們基本上都已休學(xué)，不與人交往，精神恍惚甚至出現(xiàn)幻覺，喪失了基本的生活能力。這種孩子如果不盡早干預(yù)，其前途很可能就毀了，所在家庭基本上也崩潰了。他說，近年來，上海交通大學(xué)每年至少有100名學(xué)生退學(xué)，其中大部分是男生，大部分與游戲成癮有關(guān)。
媒體上，因沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)е碌纳鐣栴}甚至悲劇更嚴峻。僅以2017年最火的“王者榮耀”為例，這樣的例子數(shù)不勝數(shù)：13歲學(xué)生因玩游戲被父親教訓(xùn)后跳樓，12歲男孩因母親管教威脅要自殺，11歲女孩為買裝備盜刷家里10余萬元，17歲少年狂打40小時后誘發(fā)腦梗險些喪命……
“因此，我對將‘游戲成癮’納入精神疾病持謹慎同意的態(tài)度。對網(wǎng)絡(luò)游戲重度依賴者，同意納入精神疾病。但該病的診斷必須十分慎重，以免擴大化。”楊雄表示。
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生所黃永任博士則對此持保守態(tài)度。他認為，游戲成癮都有深層次原因，往往與一個人的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，成癮很可能是癥狀，作為一種疾病進行診斷要十分慎重。
中國是游戲成癮重災(zāi)區(qū)，15~19歲人群最易發(fā)生
國內(nèi)較早開展網(wǎng)絡(luò)成癮治療者、北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)成癮科主任陶然則態(tài)度堅決，他告訴記者：“早就應(yīng)該納入精神疾病！”
早在2009年，陶然在中央電視臺《大家看法》欄目周末版《我建議》上，就曾明確表達過這一觀點：網(wǎng)絡(luò)成癮是一種精神病。彼時，同樣受到很多人質(zhì)疑。
從2003年開始，陶然明顯感覺到，患者因網(wǎng)絡(luò)帶來的上癮問題增多。2005年，他開始全面投入網(wǎng)癮研究。據(jù)他介紹，由其總結(jié)的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標準》，于2013年被美國精神病協(xié)會（APA）納入第五版《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》，成為美國及不少國家診斷網(wǎng)絡(luò)成癮疾病的重要參考。
“可以說，中國是網(wǎng)癮大國，是游戲成癮的重災(zāi)區(qū)。”陶然表示，15~19歲是最易出現(xiàn)游戲成癮的年齡段，這主要與他們大腦尚未發(fā)育完全，世界觀、價值觀、人生觀尚未成熟，自制力較差、好奇心較強，學(xué)業(yè)、家庭及人際關(guān)系壓力大等有關(guān)系。更為嚴重的問題是，游戲成癮者低齡化趨勢越來越明顯，留守兒童成為亟需關(guān)注群里。
十多年來，他很多時候都在與游戲成癮者打交道，太多的悲劇令他心痛。這些孩子全部輟學(xué)，這也意味著一個家庭希望的破滅，全家人往往在爭吵、崩潰和絕望中度過。有孩子在網(wǎng)吧一待半年，進去時穿羽絨服，出來時早已春暖花開；有孩子因父親摔掉其電腦而捅了他6刀；還有孩子將母親的左耳砍掉，或?qū)τH人喝農(nóng)藥自殺不聞不問、冷漠至極。他甚至還碰到過因產(chǎn)生幻覺從13樓跳下的案例。
陶然認為，游戲成癮肯定是一個單獨的疾病。國際上很多研究發(fā)現(xiàn)，長期沉迷游戲者的神經(jīng)遞質(zhì)、多巴胺等都發(fā)生了改變，大腦不同程度受損。2009年，陶然通過核磁對60個病例進行的研究發(fā)現(xiàn)，游戲成癮者的大腦額葉比正常人缺血8%~10%，這將導(dǎo)致自制力下降。與此同時，游戲成癮者往往可伴有多種軀體癥狀，如視力下降、鍵盤手、頸椎病等。
“游戲成癮的危害極大，總體上看，表現(xiàn)在以下四方面，”陶然總結(jié)道：一是嚴重影響社交能力，成癮者往往沉浸在游戲的世界里，不愿與人交往；二是導(dǎo)致社會能力喪失，不上學(xué)、不工作，未來堪憂；三是認知變得固執(zhí)、偏執(zhí)，行為怪異，為了網(wǎng)絡(luò)游戲，其他一切不管不顧，不洗頭、穿尿不濕者大有人在；四是情緒問題嚴重，很多人伴有嚴重的抑郁、焦慮等。
后果的嚴重性，讓家長們不斷尋找解決之道。巨大的需求面前，社會上出現(xiàn)了很多“電療”“軍事化管理”等網(wǎng)癮戒斷中心，引發(fā)了南寧戒網(wǎng)癮少年死亡、楊永信事件等事件。
在陶然看來，將游戲成癮納入精神疾病好處甚多，其中之一便是將打擊社會上魚龍混雜的網(wǎng)癮戒斷機構(gòu)。“既然確定為一種疾病，那么只能由醫(yī)療機構(gòu)來進行診療，這將在極大程度上推動游戲成癮者接受科學(xué)、規(guī)范的治療，”陶然表示，這也將挽救一大批青少年，長期看有助于降低犯罪率，減輕社會負擔。
游戲成癮60%與家長有關(guān)，防患于未然是關(guān)鍵
“我想告訴青少年一句話，游戲要玩，但一定不要讓它控制你，而是你要去控制游戲。”陶然表示。與此同時，他強調(diào)，青少年兒童沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，60%是家長的原因。為預(yù)防游戲成癮，專家們給出如下建議。
從小就要開始預(yù)防。陶然認為，現(xiàn)在很多家長為了省心，用電子產(chǎn)品哄孩子，這種“電子保姆”其實危害很大。8歲以前盡量別讓孩子接觸電子產(chǎn)品；8~12歲，宜規(guī)定每天使用1小時；12歲~18歲，宜規(guī)定每天使用兩小時。此外，一定不能把電腦放在孩子自己的房間，這樣很難控制其網(wǎng)絡(luò)使用時間。
給孩子足夠的關(guān)愛。家長應(yīng)多提供高質(zhì)量的陪伴，及時疏解孩子的學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等壓力，注意培養(yǎng)他們廣泛的興趣和愛好，關(guān)注他們的情商成長，鼓勵他們多與人交往，而不是成天與機器為伴。
及時發(fā)現(xiàn)苗頭。如果發(fā)現(xiàn)孩子不正常支出越來越多，玩電腦時間明顯延長，學(xué)業(yè)成績下降，不愛與人交往等，就應(yīng)高度警惕，及時想辦法解決。
陶然和楊雄均表示，一旦確診為網(wǎng)絡(luò)成癮，一定要盡早到醫(yī)療機構(gòu)進行正規(guī)治療。單靠成癮者的個人力量很難走出來，越早干預(yù)效果越好。黃永任認為，在對成癮者進行干預(yù)時，一定不能采取打罵、軍事化管理等簡單粗暴的強制性手段，這只會適得其反。相對來說，心理認知治療、小范圍團體治療、同伴群體相互支持等方法效果較好。
游戲企業(yè)責(zé)任不可推卸，蘋果公司股東已開始反思
家長的陪伴、教育和監(jiān)管，以及游戲玩家的個人自制等固然重要，作為重要利益方的游戲企業(yè)，在防治游戲成癮方面，同樣有著不可推卸的責(zé)任。
一方面，智能手機普及，上網(wǎng)低齡化明顯。第40次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2017年6月，我國19歲以下青少年網(wǎng)民近1.7億，約占全國網(wǎng)民的22.5%。好奇心重、自制力較差的他們，遭遇著來自虛擬世界的各種誘惑。在網(wǎng)絡(luò)游戲的世界里，新奇、刺激、放松，有強烈的快感、成就感甚至歸屬感，很多人難以自拔。
另一方面，游戲產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，增加游戲成癮的防治難度。由中國音數(shù)協(xié)游戲工委、伽馬數(shù)據(jù)、國際數(shù)據(jù)公司聯(lián)合發(fā)布的《2017年中國游戲產(chǎn)業(yè)報告》顯示，2017年中國游戲用戶規(guī)模達到5.83億人，中國游戲市場實際銷售收入達到2036.1億元。火爆游戲的吸金能力尤其驚人，以“王者榮耀”為例，數(shù)據(jù)顯示，2017年前三季度其收入近170億。
但令人遺憾的是，據(jù)中國青年網(wǎng)發(fā)布的《第3次中國游戲綠色度測評統(tǒng)計報告》顯示，在其測評的887款游戲中，防沉迷系統(tǒng)完善的游戲僅有234款，還不到總數(shù)的三成。
陶然表示，游戲生產(chǎn)商在獲取巨大商業(yè)利潤的同時，必須看到游戲給個人和家庭帶來的負面影響，承擔起自己的社會責(zé)任。首先，網(wǎng)絡(luò)游戲制作商應(yīng)從技術(shù)上設(shè)置防沉迷系統(tǒng)，對玩家尤其是青少年兒童玩家的使用時間進行控制；其次，網(wǎng)絡(luò)游戲應(yīng)實行分級制，對適合使用者進行嚴格的年齡規(guī)定，這將有助于家長對孩子的游戲行為進行監(jiān)管；再次，網(wǎng)絡(luò)游戲生產(chǎn)商應(yīng)拿出至少1%的利潤，用于救助成癮的青少年兒童。
美國科技巨人蘋果公司已在反思。1月12日消息，美國蘋果公司的兩個重要股東Jana Partners 以及CalSTRS近日發(fā)出公開信，要求蘋果對青少年沉迷iPhone采取措施，因為過度使用手機會造成“長期后果”。
他們在公開信中稱，美國孩子在10歲就擁有自己第一部智能手機，同時每天會花近5小時在手機上，這還不包括打電話和發(fā)短信的時間。兩個重要股東引用圣迭戈大學(xué)Jean Twenge已有的研究成果：過度沉迷于手機游戲、手機視頻等，會顯著提高青少年抑郁和自殺的幾率。
在這罕見發(fā)聲的背后，是一個我們無法再逃避的事實：在包括中國、美國在內(nèi)的全球范圍內(nèi)，越來越年輕的群體開始沉迷智能手機，尤其是網(wǎng)絡(luò)游戲。
作為網(wǎng)癮大國，中國也許比美國更需要這樣的反思，以及行動。
