近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢意識的提高，越來越多的人通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)自己患有“肺部結(jié)節(jié)”。這個醫(yī)學(xué)術(shù)語常常讓人們感到恐慌，甚至聯(lián)想到肺癌。很多人在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)以后，因缺乏正確認(rèn)知而陷入焦慮，甚至盲目接受過度治療；也有一些人因為忽視隨訪而錯過最佳干預(yù)時機(jī)。所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，大家不禁要問：“我該怎么辦呢？”
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腫瘤醫(yī)學(xué)部汪進(jìn)良教授告訴大家：肺部結(jié)節(jié)≠肺癌！絕大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，但科學(xué)認(rèn)識、規(guī)范管理至關(guān)重要。針對肺部結(jié)節(jié)的管理應(yīng)遵循“早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確評估、動態(tài)觀察，謹(jǐn)慎決策”的原則，既不要造成過度焦慮和過度治療，也不要貽誤病情導(dǎo)致疾病進(jìn)展。
什么是肺結(jié)節(jié)？所謂肺部結(jié)節(jié)，是指出現(xiàn)在肺組織內(nèi)的直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶，通常由影像學(xué)檢查（如CT）發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)大小可分為：微小結(jié)節(jié)（＜5毫米），絕大多數(shù)為良性，需定期隨訪；小結(jié)節(jié)（5-10毫米），需結(jié)合形態(tài)特征判斷風(fēng)險；較大結(jié)節(jié)（＞10毫米），需警惕惡性可能。
根據(jù)密度可分為：實性結(jié)節(jié)，均勻高密度影，邊界清晰；磨玻璃結(jié)節(jié)，均勻半透明影，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結(jié)構(gòu)；混合性結(jié)節(jié)，實性與磨玻璃成分共存，惡性風(fēng)險較高。
肺結(jié)節(jié)怎么來的？常見原因包括感染與炎癥、良性病變、惡性腫瘤、環(huán)境與生活習(xí)慣。
怎么知道肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性？
研究表明，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，90%以上為良性病變或陳舊性病變，診斷肺部結(jié)節(jié)是良性還是惡性病變，需要根據(jù)CT檢查看到的結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)等，以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評估。在肺部CT檢查的基礎(chǔ)上，當(dāng)難以判斷肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的時候，有時還會建議間隔幾個月再次復(fù)查肺部CT動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，或者進(jìn)一步行PET-CT檢查看結(jié)節(jié)的代謝情況，甚至行穿刺活檢或者氣管鏡活檢，根據(jù)組織病理進(jìn)行明確，還可以參考血液腫瘤標(biāo)記物化驗來輔助判斷。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)都有什么辦法進(jìn)行處理？
首先、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后，不用緊張焦慮，因為絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)均為良性，只需要隨訪觀察即可，即使懷疑惡性的肺結(jié)節(jié)，也有多種手段和方法，達(dá)到治愈性目的。所以，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，到醫(yī)院找專科的醫(yī)生，尤其是現(xiàn)在很多醫(yī)院都有針對肺癌、肺結(jié)節(jié)的多學(xué)科聯(lián)合門診，可以給到患者最專業(yè)、最準(zhǔn)確、最適合的診療建議。醫(yī)生會根據(jù)對肺結(jié)節(jié)的評估結(jié)果，并結(jié)合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個人意愿等，建議對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行隨訪觀察或者針對性的處理。
肺部結(jié)節(jié)患者如何進(jìn)行心理調(diào)適？
當(dāng)患者知道自己有肺結(jié)節(jié)以后，常常會出現(xiàn)各種從心理到軀體的不適。常見的心理問題最多見的是焦慮型，常常會想：“我是不是得了肺癌？”“結(jié)節(jié)會不會突然增大？”“會不會轉(zhuǎn)移？”恨不得過幾天就復(fù)查一次肺部CT。
除此之外，也有逃避型的，覺得“反正沒癥狀，根本不需要管”。甚至把存在肺結(jié)節(jié)的事情拋之腦后，完全不管不顧也不復(fù)查隨訪。還有過度治療型，就想“必須馬上切掉”，覺得只有手術(shù)才能保證沒有問題。針對這些情況，都需要科學(xué)應(yīng)對。包括：接受專業(yè)指導(dǎo)，請專科醫(yī)生診治，與醫(yī)生充分溝通，了解結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險；建立隨訪計劃，將復(fù)查時間標(biāo)記在日歷上，避免遺忘或過度擔(dān)憂；調(diào)整生活方式，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙；增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜、堅果等；適度運(yùn)動如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能；心理支持方面，可以加入患者社群，分享經(jīng)驗，若焦慮嚴(yán)重，可尋求心理咨詢。
