高度近視是一種終生眼病，它最嚴(yán)重的并發(fā)癥一旦發(fā)生，對(duì)視功能的損害將難以挽回。晚報(bào)電話醫(yī)生、蘇州眼視光醫(yī)院副院長(zhǎng)劉芳告訴讀者，其實(shí)只要每半年左右做一次眼底檢查，就能及時(shí)察覺(jué)視網(wǎng)膜脫離的“苗頭”，然后將其及時(shí)“干預(yù)”掉。
問(wèn)題點(diǎn)擊
讀者：我平時(shí)視力很好，最近一周右眼非常怕“暗”，喜歡待在明亮的地方。昨天到醫(yī)院檢查視力是1.2，散瞳眼底檢查和B超檢查后，醫(yī)生說(shuō)是孔源性視網(wǎng)膜脫離，必須手術(shù)治療。請(qǐng)問(wèn)我的視力還很好，可以不手術(shù)嗎?
劉芳：根據(jù)你的描述，我估計(jì)你的視網(wǎng)膜脫離是周邊部位，沒(méi)有影響中心視力，隨著病情的進(jìn)展，視力會(huì)出現(xiàn)下降，甚至失明。所以你現(xiàn)在不應(yīng)延誤時(shí)間，否則就會(huì)錯(cuò)過(guò)治療機(jī)會(huì)。如果是滲出性視網(wǎng)膜脫離，可能不用手術(shù)治療。既然已經(jīng)是孔源性視網(wǎng)膜脫離,不建議久拖,請(qǐng)積極治療,避免嚴(yán)重影響個(gè)人視力。幾乎所有的視網(wǎng)膜脫離患者都需要通過(guò)手術(shù)來(lái)使視網(wǎng)膜恢復(fù)到正常的位置。手術(shù)目的是封閉裂孔，消除或減輕玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引，去除增殖膜使視網(wǎng)膜游離。手術(shù)方法較多，對(duì)一些病情比較輕的患者來(lái)說(shuō)，可以采用激光、冷凝治療，這種手術(shù)是在眼球表面進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間比較短，它通過(guò)冷凝、光凝使視網(wǎng)膜和眼球壁產(chǎn)生一個(gè)反應(yīng)，從而使眼球壁和視網(wǎng)膜進(jìn)行更緊密的接觸，達(dá)到視網(wǎng)膜重新復(fù)位的目的。
讀者：我是高度近視,還有飛蚊,視力還行，去眼科查說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，但醫(yī)生又說(shuō)高度近視會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，讓我經(jīng)常隨訪，請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦?
劉芳：對(duì)于高度近視人群來(lái)說(shuō)，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性確實(shí)較大。高度近視眼最嚴(yán)重的并發(fā)癥是眼底病變，眼底病變由輕到重有一個(gè)漸變的過(guò)程，如果發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，往往先有視網(wǎng)膜變性、裂孔。早期的視網(wǎng)膜變性、裂孔，大多發(fā)生在周邊，沒(méi)有明顯不適癥狀，在檢查眼底時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，所以只要定期詳細(xì)地進(jìn)行眼底檢查，盡早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性裂孔，及時(shí)處理，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生就可以避免。高度近視是一種終生眼病，嚴(yán)重并發(fā)癥一旦發(fā)生，視功能的損害將難以挽回，所以定期復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，是避免高度近視盲的關(guān)鍵。一般應(yīng)每半年左右復(fù)查一次，如有視力下降、飛蚊與閃光、視物變形、視野缺損等情況出現(xiàn)，應(yīng)立即來(lái)醫(yī)院就診。
讀者：我做了白內(nèi)障手術(shù)，可為什么視力并沒(méi)有明顯改善呢?
劉芳：白內(nèi)障術(shù)后視力不提高有多種原因，其實(shí)很多老年人在不同程度的白內(nèi)障之外，還可能患有其他眼病，這些眼病也可以影響視力。最常見(jiàn)的是白內(nèi)障同時(shí)合并眼底病，因?yàn)榘變?nèi)障的原因，這些眼底病容易被忽視而延誤診治。老年人以下眼底病是很容易被忽視的——糖尿病性視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視。血糖控制不好的糖尿病患者，白內(nèi)障和眼底改變都發(fā)生較早，進(jìn)展相對(duì)較快，在做完白內(nèi)障手術(shù)后再查眼底，會(huì)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變已較重，這樣即使白內(nèi)障手術(shù)很成功，術(shù)后視力恢復(fù)也不會(huì)理想。同時(shí)存在高度近視的白內(nèi)障患者，視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)變性，若病變?cè)邳S斑區(qū)，也會(huì)影響術(shù)后視力。此外，伴發(fā)有青光眼、視網(wǎng)膜黃斑前膜等眼病，也會(huì)造成白內(nèi)障術(shù)后視力不理想。
讀者：怎樣才能知道自己得了眼底疾病?
劉芳：目前很多眼底疾病的治療都比較困難，但是早期發(fā)現(xiàn)疾病可以最大程度地保存視功能——所以我們提倡定期的健康檢查，尤其是定期做眼底檢查。眼睛是唯一能夠在直視下看到血管的器官，血管的形態(tài)及黃斑都可以看得很清楚。另外，可以經(jīng)常交替把眼睛閉起來(lái)，看看兩個(gè)眼的視覺(jué)是不是一樣。當(dāng)然也有儀器的檢查，比如現(xiàn)在有眼底鏡檢查、眼底照相、眼底造影檢查、眼底OCT的檢查等等。對(duì)于老年人的視力下降，不要簡(jiǎn)單地都?xì)w咎于老年性白內(nèi)障，還要警惕白內(nèi)障背后的其他眼病。
