很多患有下肢靜脈曲張的患者，到周圍血管科門診就診，都會被大夫交代一句：“您在活動時候把彈力襪穿上”，很多第一次聽到“彈力襪”這個名詞的患者此時腦海中都是懵的。針對臨床中患者常常提出的關于彈力襪的問題，今天請北京中醫藥大學東方醫院外四科張凡帆醫生為大家進行講解。
彈力襪是個什么襪？
“彈力襪”是臨床醫護工作者對靜脈曲張彈力襪的簡稱。這是一種具有促進靜脈血液回流心臟功能的醫用治療器械。它不是普通的襪子，它在不同的節段是有不同的力的作用和分布的。它在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可有效的促進下肢靜脈血回流，緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。
為什么要穿彈力襪？
下肢靜脈曲張都是由于下肢靜脈瓣膜關閉不全，導致下肢靜脈的血流無法完全有效的回流到心臟中，而出現血液返流，導致靜脈血長期淤積在下肢靜脈中，導致肢體在久站久坐或者久活動后出現下肢沉脹甚至水腫的表現。在日常生活中，有一部分病變程度較輕的患者不需要接受手術治療，或者有一部分患者應該手術治療但是患者表示猶豫或者害怕，或者剛剛接受了下肢靜脈曲張手術，因此需要穿彈力襪。由于彈力襪不同節段壓的作用，能夠促進靜脈回流，從而起到改善肢體癥狀，防治下肢血栓深靜脈血栓形成，防止靜脈曲張程度進一步加重，防止靜脈曲張手術后復發等作用。
去哪里買彈力襪？
有的醫院可以自費購買彈力襪，還可以到藥店和網上購買。現在市場上能見到的彈力襪有進口的，也有國產的，大家可以根據自己的經濟條件及實際病情進行選擇。網上有一些推薦的瘦腿襪、緊身襪，和我們專業用的醫用靜脈曲張彈力襪是不一樣的，它不具備分節段壓力的特點，不能起到促進靜脈回流的作用。大家在購買的時候一定要辨別是不是醫用的靜脈曲張彈力襪。
彈力襪應該怎么選擇？
彈力襪通常以萊卡、尼龍等為材料。按款式可分為長筒(上端到大腿根部)、短筒(上端到膝下)和連褲襪3種，根據是不是露出腳趾我們分為露趾襪和無露趾襪。顏色比較常見的是肉色和黑色。我們常用的市面上的醫用彈力襪，一般分為三個級別的壓力，單位都是mmHg，級別越高，壓力越大。但因為廠家和品牌的不同，壓力范圍區間會有一些差異。但是一般來說，一級壓力的彈力襪一般是預防保健作用，二級以上的彈力襪才能有更強大和穩定的壓力具備治療作用。
患者應該根據自己的實際情況來選擇襪子的長度和壓力，如果只是雙腿容易累，或者有長途出差的需求，沒有明顯的靜脈曲張或靜脈瓣膜病變，想以預防保健為主，那么一級壓力的襪子就可以了；如果已經明確診斷了靜脈曲張或者是其他更嚴重的靜脈病變，那么購買的襪子需要二級以上壓力，從臨床患者反饋的結果來看，日常穿著二級壓力的彈力襪是可以耐受而覺得舒適的。但到底自己的情況適合穿著幾級壓力，最好還是請臨床專業的醫生來進行判斷。
如果病變部位比較局限在小腿，那么購買中筒即可，如果病變部位已經接近膝關節或跨越膝關節到了大腿，那么就需要選擇長筒甚至是褲襪。而需要注意的是，大家選擇彈力襪時務必選擇跨過踝關節至少包住足跟和部分足掌的樣式，不要選擇從腳踝起的緊身襪，避免足部回流受阻加重足部腫脹。而露腳趾還是不露腳趾的構造，一是看大家的個人穿襪子習慣或者喜好，二還是考慮穿著時間和襪子的壽命。
注意事項
而我們在選購彈力襪的時候，需要測量幾個尺寸。就像咱們高矮胖瘦不同，穿著褲子肥瘦長短也不同是一個道理。一般來說我們最重要的尺寸是踝部最細地方的周長，和小腿最粗地方的周長。如果是在家的話，用測量腰圍用的軟尺即可測量。
“彈力襪”穿著注意事項有什么？
一般來說，彈力襪不需要24小時穿著。如果病變程度較重的患者，需要早晨起床后就穿好，再開始一天的活動，到睡覺前脫下。而如果病變程度較輕或者僅僅為了預防保健，可以在需要久站、久坐、大量體力勞動時穿著。妊娠期的婦女也建議穿著。
沒有穿過彈力襪的患者在一開始不太適應，覺得這個襪子特別勒，其實只要尺寸合適，壓力合適，穿上彈力襪反而會讓你覺得下肢非常輕松。而彈力襪在穿戴時注意避免過度牽拉，破壞襪子的壓力和彈性，一般來說先穿好足跟位置，再慢慢往上捋平襪筒，而不是直接拉著襪子口部直接往里蹬。而彈力襪是化纖織物，特別是有彈力壓力這個特性決定了它有壽命，一般來說彈力襪壽命不超過一年，如果穿著過程中發現襪子明顯變松了很容易就能穿上，那就說明襪子需要更換了。因為襪子松了以后，喪失了節段壓力，也就喪失了彈力襪本身能夠促進靜脈回流這個特性。
穿著靜脈彈力襪只是我們在靜脈疾病防治過程中的一個部分，如果罹患了靜脈疾病，還是需要先到醫院周圍血管科就診明確病情，讓醫生為你制定最合適的治療方案。
（文/北京中醫藥大學東方醫院外四科張凡帆）
