生物類似藥：比“李逵”更好的“李鬼”
科技日報記者3月14日從天津醫科大學總醫院獲悉，該院曹曉滄教授團隊在國際期刊《炎癥性腸病》上發表最新研究稱，他們通過2例對修美樂過敏的克羅恩病患者在藥物治療中用藥的轉化，發現那些對原研藥輔料成分過敏的患者，使用不含過敏成分輔料的生物類似藥，不僅能提高治療效果，還能減輕經濟負擔。
某些生物藥的化學輔料會引起不良反應
據介紹，仿制藥是與被仿制藥具有相同的有效成分和治療效果的替代藥品。對于像抗體藥物這樣的生物藥，他們的仿制藥也被稱為生物類似藥。
“近年來，生物類似藥行業蓬勃發展，僅修美樂這種藥物的生物類似藥就有十幾種。”曹曉滄介紹，生物類似藥須具有原研藥相似生物活性成分，但對其中的化學輔料并沒有嚴格的要求。
克羅恩病是一種原因不明的炎癥性腸病，一旦患上該病，患者基本上需要一輩子用藥，因此這種病也被稱為“不死的癌癥”。修美樂的出現，成為克羅恩病患者的新希望。
修美樂，全稱阿達木單抗注射液，是全人源化的單克隆抗體藥物，其可以與腫瘤壞死因子（TNF）特異性結合，通過阻斷TNF與細胞表面TNF受體的相互作用，從而消除TNF的生物學功能。該原創生物藥物對包括克羅恩病等在內的13種疾病具有臨床療效，而且只需每兩周皮下注射一次，在醫院、家中和外出時都可以使用，非常方便，免去了患者此前需要頻繁去醫院輸液的麻煩。
但修美樂中的化學輔料甘露醇，會導致一些患者出現過敏癥狀，引起患者的不良反應。
甄選輔料配方讓患者用上更安全的藥
曹曉滄團隊在治療2例對修美樂過敏的克羅恩病患者時發現，換用了不含甘露醇的生物類似藥之后，患者的治療過程變得十分順暢。
隨后，曹曉滄對修美樂及其生物類似藥進行檢索發現，這些藥物在輔料成分上有很大的區別，其中不少輔料成分可能會引起病人的不良反應。
“在沒有生物類似藥的年代，患者遇到輔料過敏往往只能忍耐或借助其他藥物對抗過敏癥狀。”曹曉滄表示，“通過這2例病例使我們確信，通過甄選生物類似藥輔料的成分配方，可以為臨床用藥過程提供指導，同時也可幫助制藥行業改進藥物配方，盡量減少生物藥中的易過敏成分，為患者提供更多的可選擇版本。”
比如吐溫80（聚山梨酯-80）作為一種在生物藥中廣泛應用的化學輔料，是引發多起不良反應事件的元兇。一些不含吐溫80的生物制劑也已獲批。而目前還沒有不含吐溫80配方的修美樂生物類似藥。“推動不含諸如吐溫80等過敏成分的生物類似藥的生產，是我們未來需要努力的方向。”曹曉滄說。
當然，也有一些會引起不良反應的輔料被逐漸從藥物中去除。比如輔料中的檸檬酸會引起疼痛，為了減少患者注射時的疼痛，其他一些無檸檬酸鹽版本的生物類似藥已開始在臨床使用。
此外，除了修美樂外，這種情況對于臨床上應用的諸如PD-1生物靶向制劑等其他生物制劑可能同樣適用。曹曉滄表示：“隨著生物類似藥的蓬勃發展，患者用上更廉價、更安全藥物的目標一定能實現。”
