歷經(jīng)企業(yè)申報、專家評審、標準測算、現(xiàn)場談判等環(huán)節(jié)，目前2020年國家醫(yī)保目錄調(diào)整工作全面完成。12月28日上午，國家醫(yī)療保障局在新聞發(fā)布會上公布了2020年國家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹，國家醫(yī)保局共對162種藥品進行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內(nèi)23種），成功率73.46%，平均降價50.64%。本次目錄調(diào)整共新調(diào)入119種藥品(含獨家藥品96種，非獨家藥品23種)，這些藥品共涉及31個臨床組別，占所有臨床組別的86%。對此，專家表示，這批新入圍的藥品在降價幅度和臨床效果上實現(xiàn)了“較高性價比”。

讓多方受益的國家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果是如何達成的？將破解哪些“用藥”難題？就此，中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者采訪了部分相關(guān)藥企負責人和談判專家。

目錄調(diào)整增強了藥企創(chuàng)新研發(fā)的信心

“大家都很清楚創(chuàng)新有多難，尤其是做原創(chuàng)新藥更難。如果不能及時進入醫(yī)保，將嚴重影響醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展甚至生存。”在桑枝總生物堿上市許可持有人——北京五和博澳藥業(yè)有限公司董事長黃岳升看來，此次談判，不僅使老百姓受益，更讓企業(yè)強烈感受到國家鼓勵創(chuàng)新，增強企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)的信心。

此次藥物目錄調(diào)整實施企業(yè)申報制，渠道更加暢通高效。不僅如此，黃岳升表示，得益于2020年醫(yī)保目錄調(diào)整政策的改革，作為一家專注于創(chuàng)新藥研發(fā)與生產(chǎn)的企業(yè)——桑枝總生物堿有幸成為為數(shù)不多的當年獲批、當年國談進醫(yī)保的品種。

“經(jīng)過這次談判，作為一名制藥企業(yè)法人，讓我更深切感受到醫(yī)保局的領(lǐng)導、專家及藥學、臨床專家，既要確保患者用上最經(jīng)濟的好藥、新藥，又要鼓勵制藥企業(yè)創(chuàng)新。雖然我們的產(chǎn)品剛上市就降價，但作為企業(yè)代表還是感受到了醫(yī)保局及專家們對創(chuàng)新藥給予的認可和大力支持，我們愿意以微利投入市場，推動行業(yè)良性發(fā)展，不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量，服務(wù)更多的患者。”黃岳升表示。

積極參與中國的健康事業(yè)，在談判中受益，外企也不例外。

英國阿斯利康制藥公司中國副總裁黃彬表示，阿斯利康參加了國家醫(yī)保局成立以來的全部三次醫(yī)保目錄的談判。“在國家醫(yī)保局成立的三年時間里，每年都有針對創(chuàng)新藥品的醫(yī)保談判，每年都有一批安全有效的優(yōu)質(zhì)新藥被納入醫(yī)保，切實惠及了廣大參保人，大大改善了中國患者對創(chuàng)新藥物的可及性，讓中國患者能用得上全球最好的創(chuàng)新藥物。”黃彬說。

議價談判要為患者爭取最大利益

記者從國家醫(yī)保局了解到，2020年10月到12月，在企業(yè)申報基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局建立了評審藥品數(shù)據(jù)庫。歷經(jīng)專家評審階段，到談判階段，對擬談判藥品開展測算。期間，邀請企業(yè)進行逐一面對面溝通，充分聽取企業(yè)的意見建議，組織談判專家緊鑼密鼓開展工作。

“簡單說就是在談判規(guī)則下，引導藥企給出可以接受的最低價。”談及參加2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判工作的體會，上海市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處處長龔波接受記者采訪時頗為坦誠。

作為談判專家，尤其是組長，要始終關(guān)注是否還有爭取更大降價的空間，同時也時時提醒是否與企業(yè)溝通充分，平等談判。

龔波表示，這次有幸被抽選參加國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整談判工作，感謝國家醫(yī)保局信任之余，也深知責任重大，感到光榮又有些緊張和惶恐。他說自己在經(jīng)歷了3天33場緊張而高效的集中談判后，感觸頗深的一點是“要堅持立場，藥企從自身發(fā)展角度只能在有限范圍內(nèi)降價，談判專家要體諒并學會換位思考，但絕不能因為個人同情而忽略了為參保人員爭取最大讓利的談判職責，把議價談判‘點到為止’。”

一方面，處于發(fā)展中國家的發(fā)展階段，國家醫(yī)保局迫切希望能夠通過改革讓老百姓享受到更好、更新的藥品；另一方面，有限的基金也確實讓醫(yī)保背負了巨大的壓力。而如何充分利用有限的基金去解決老百姓日益增長的醫(yī)療健康需求是對醫(yī)保的考驗。

“客觀地評估評價談判藥品的真實價值，同時兼顧基金的承受能力給出合理的談判價格，以保障人民群眾的基本醫(yī)療需求，讓絕大多數(shù)患者能夠享受到談判藥品的成果，這是我們基金測算組的工作目標。”北京市醫(yī)保中心主任、國家醫(yī)保DRG付費技術(shù)指導組組長鄭杰表示，盡可能在測算過程中對各種因素進行綜合、全面考慮，拓寬測算的廣度和深度。如所謂廣度，就是充分捕捉市場上有價值的信息作為測算的參考依據(jù)，比如說這個藥品國內(nèi)各省市的中標零售價格，國際上的零售價格，市場上已納入目錄的參照藥品零售價格、日費用、年費用。

以實際行動助力新冠肺炎疫情防控

熊先軍介紹，本次國家醫(yī)保目錄調(diào)整，高度重視新冠肺炎治療相關(guān)藥品的保障工作，將利巴韋林注射液、阿比多爾顆粒等藥物調(diào)入目錄，最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品已被全部納入國家醫(yī)保目錄，以實際行動助力疫情防控。

其實，此次藥品談判設(shè)定申報條件的主要考慮就已未雨綢繆：一是要更好滿足臨床需求。例如新冠肺炎治療用藥、臨床急需或鼓勵仿制的藥品、國家基本藥物、集采中選藥品等。二是更好與新藥審批工作銜接，實現(xiàn)藥品審批與醫(yī)保評審“無縫銜接”，體現(xiàn)鼓勵新藥創(chuàng)制的導向。例如新上市的藥品，新批準修改功能主治或適應(yīng)癥的藥品。三是照顧臨床用藥延續(xù)性。例如納入5個及以上省級醫(yī)保藥品目錄的藥品，也被納入調(diào)整范圍。

即使在原目錄內(nèi)的藥品，也要不斷提升經(jīng)濟性。熊先軍介紹，這次談判的一個特點，是首次嘗試對目錄內(nèi)藥品進行降價談判，明顯提升經(jīng)濟性。評審專家按照程序遴選了價格或費用偏高、基金占用較多的14種獨家藥品進行降價談判，這些藥品單藥的年銷售額均超過10億元。經(jīng)過談判，14種藥品均談判成功并保留在目錄內(nèi)，平均降價43.46%。

鄭杰表示，我們絕不是僅僅為了省錢，更是為了讓更多的患者受益。而龔波說，每個談判專家都是不遺余力地在“砍價”，一分一厘都會爭取，即使談得再晚、再累也會堅持。（記者 耿興敏）