3月末的清晨，云南墨江哈尼族自治縣人民醫(yī)院五官科住院部出現(xiàn)了一個(gè)佝僂的身影。上海瑞金醫(yī)院援滇幫扶專家徐赫醫(yī)生交完班，正準(zhǔn)備去門診時(shí)，74歲的吳爺爺攔住了他。
一周內(nèi)，吳爺爺已經(jīng)是第三次到訪了。他的訴求只有一個(gè)，請(qǐng)上海專家為他做手術(shù)，割掉一個(gè)長(zhǎng)在臉上的黑色腫瘤。
這個(gè)訴求讓醫(yī)生犯了難。吳爺爺患有晚期惡性黑色素瘤，已多處轉(zhuǎn)移，長(zhǎng)在右側(cè)鼻孔的腫瘤就是一個(gè)轉(zhuǎn)移灶。他還患有尿毒癥、高血壓、冠心病等，從治病角度看，手術(shù)治療意義不大，還有諸多風(fēng)險(xiǎn)。
在徐赫的要求下，當(dāng)天下午，吳爺爺?shù)睦习閬?lái)到醫(yī)院。徐赫告訴她：“大爺這個(gè)腫瘤已經(jīng)在全身多處轉(zhuǎn)移，目前治療手段有限。單純切除臉上的腫瘤對(duì)疾病沒(méi)有幫助，甚至?xí)碳つ[瘤，局部切除還涉及面部缺損修復(fù)。術(shù)后可能會(huì)有刀口長(zhǎng)不好、感染的問(wèn)題。腫瘤局部復(fù)發(fā)的可能性也不小……大爺可能只剩下半年左右時(shí)間，這個(gè)手術(shù)我們還做嗎？”
“如果老伴想做，我支持他。”吳爺爺?shù)睦习榛卮稹?/p>
經(jīng)過(guò)更詳細(xì)的體格檢查，徐赫發(fā)現(xiàn)吳爺爺左腳趾也有轉(zhuǎn)移的腫瘤，還會(huì)流出血水、散發(fā)惡臭。吳爺爺很苦惱，想把腳上的瘤子也去掉。
后來(lái)，由徐赫發(fā)起，墨江縣人民醫(yī)院組織了包括腎內(nèi)科、麻醉科、骨科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液—腫瘤科等科室參與的多學(xué)科討論，科室主任們從各自角度詳盡分析和討論吳爺爺?shù)牟∏椋鞔_了手術(shù)治療方案及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和利弊。
將討論內(nèi)容和治療方案等告訴兩位老人并詳加解釋后，徐赫如實(shí)告知了吳爺爺他的病情。沒(méi)想到吳爺爺直言：“我知道自己活不長(zhǎng)，我只是不想在剩下的時(shí)間里帶著臉上的腫瘤。”
“好，我們盡力。下次透析完，我們給您做手術(shù)！”徐赫說(shuō)。
考慮到吳爺爺身體不能耐受全麻，醫(yī)院決定在腰麻下進(jìn)行腳趾切除，隨后在局麻下做了鼻面部腫瘤擴(kuò)大切除手術(shù)，并實(shí)施面部缺損皮瓣修復(fù)術(shù)，以便減少術(shù)后缺損對(duì)面部表情的影響。手術(shù)方案還得到了上海瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科主任郎軍添的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，他手繪了鼻唇溝穿支島狀皮瓣皮下隧道修復(fù)示意圖。在上海專家與本地醫(yī)生的共同努力下，這臺(tái)墨江縣人民醫(yī)院五官科首次開(kāi)展的皮瓣修復(fù)手術(shù)順利完成。
術(shù)后，吳爺爺?shù)玫搅讼ば恼樟希m然經(jīng)歷過(guò)傷口感染、強(qiáng)化治療，但如今恢復(fù)良好。術(shù)后隨訪，兩位老人露出了久違的笑容。
“我們不僅要提升科研、臨床能力，還要有人文關(guān)懷能力，用有限的醫(yī)療力量創(chuàng)造更多的價(jià)值。”徐赫說(shuō)。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2025年06月05日 14 版）
