除了手抖 睡不好抑郁也要警惕帕金森病
　　便秘、睡眠不好、抑郁等癥狀比典型運動癥狀早一二十年出現 專家提醒應早發現早治療

廣州日報訊 （全媒體記者王婧 通訊員彭福祥、梁嘉韻）帕金森病在我國65歲以上老年人的患病率為1.7％，且近年發病有越來越年輕化的趨勢。明天是世界帕金森病日。專家指出，目前廣東省約有10多萬名帕金森病患者。帕金森病并不僅僅是手抖，便秘、睡眠不好、抑郁、嗅覺減退等都可能是帕金森病的早期癥狀，出現此類癥狀應警惕，早發現、早治療。

盡管目前帕金森病尚無治愈方法，但已有的藥物治療可改善患者癥狀，此外全麻下的腦深部電刺激（DBS）新手術方式、可穿戴設備等新手段也可助提高患者生活質量。

確診后建群 “帕友”互相打氣

“我得了這個病是不幸的，但又是萬幸的！”今年70歲的楊阿姨興奮地告訴記者，她覺得自己并不孤單，因為當前社會上對帕金森病的關注越來越多。

十年前，剛退休不久的楊阿姨被診斷得了帕金森病，這讓準備樂享晚年生活的她一時難以接受。好在性格爽朗的她迅速調整了過來，積極接受治療，還張羅著建立了一個帕金森病友群交流治療心得。如今這個微信群已由最初的三人壯大到超過百人，群成員之間以“帕友”相稱，彼此加油打氣、分享帕金森疾病相關醫療資訊。

楊阿姨回憶，當時她因為出現頸椎疼痛去康復科做理療，醫生建議她去神經內科看看，這讓她困惑不已：“我明明是頸椎痛，為什么讓我去神經科呢？”原來，彼時楊阿姨表情僵硬，已經出現了“面具臉”。而在此之前已有同事“吐槽”她動作變得遲緩，反應也慢了不少。

四十出頭起病 十年后終確診

今年63歲的蔡叔在確診前也走了不少彎路。據蔡叔的妻子王姐介紹，其實丈夫在40多歲時便出現了帕金森的早期癥狀，當時他因為腰腿疼經常去看骨科、中醫科，癥狀卻始終不能消失。2002年時丈夫的嗅覺也出現了明顯的減退，別人覺得臭烘烘的衛生間他卻絲毫聞不到。但當時他們并不知道這些其實是帕金森病發出的“信號”，直到2007年丈夫在家摔了一跤，做完胸椎手術后才確診。“出現便秘、腰疼腿疼一定要去看神經內科，不要去錯了科室！”陪丈夫走過十多年的抗帕路后，如今的王姐已然成為帕金森病知識達人。

帕金森病癥狀并不只是手抖

像楊阿姨、蔡叔這樣走錯科室的帕友不在少數。據中山大學附屬第一醫院神經科ICU主任陳玲教授介紹，動作減少、肢體震顫、行動遲緩等是帕金森病最經典的癥狀，但是當患者出現以上運動癥狀時多巴胺神經元往往已經死了七八成，因此早期診斷顯得尤為重要。

帕金森病早期可表現出便秘、睡眠不好、抑郁等非特異性癥狀，這些癥狀比典型運動癥狀早出現一二十年，但患者出現此類癥狀時很難想到要去神經內科就診，往往被誤診為頸椎病、腦血管病、抑郁癥等其他疾病。她提醒，出現此類癥狀后應提高警惕。

“帕友”康復還有這些手段

腦深部電刺激手術（DBS）是中晚期帕金森病治療的一種先進治療手段。據中山一院神經外科楊超教授介紹，該手術是在患者大腦特定位置植入電極，通過不同電壓、脈寬和頻率的電刺激，可顯著改善患者的帕金森癥狀，同時可減少運動并發癥。

該手術以往常在局麻下進行，患者在手術中需保持清醒狀態，配合術中測試以達到最佳的腦部電極植入。然而，有相當多的患者難以耐受和配合長時間的清醒手術而拒絕或中斷手術，失去治療機會。緊張、恐懼、疼痛還會引起術中心率快、血壓增高，造成心肺功能的損害，增加術后相關并發癥發生的風險。全麻的方式越來越受帕金森患者和手術醫生的青睞。然而，全麻下進行手術是否會影響腦電極的定位仍然有爭議。

據介紹，中山一院的全麻下DBS手術與以往的局麻下DBS手術相比，在電極植入的準確性、手術時間、住院天數方面，并未見顯著差異，但患者對治療的舒適度、滿意度和評價更高。

此外，步態困難和行走不穩是中晚期帕金森病患者最嚴重的運動癥狀，隨著可穿戴設備及人工智能等新技術的興起，帕金森病患者也從中獲益，借助可穿戴設備改善步態。

講座預告

據了解，中山一院將舉辦2019“世界帕金森病日”健康教育講座，內容包括帕金森病診治新進展、美國帕金森病患者的積極康復、中山一院帕金森病健康隨訪管理及臨床研究招募和患者經驗分享，現場還設有答疑與互動環節。

時間：2019年4月20日（周六）上午9：00－11：30

地點：廣州市越秀區三育路23號三寓賓館（王府井百貨商店附近）駿暉樓十三樓A錦云廳