清明時(shí)節(jié)，很多地方都有吃青團(tuán)的習(xí)俗。芒果味、抹茶味、蜂蜜燕麥味……五花八門(mén)的青團(tuán)讓人食欲大開(kāi)。然而，近日浙江一女士卻因吃青團(tuán)把自己吃進(jìn)了醫(yī)院，相關(guān)話題也沖上了熱搜。該女士食用了大量青團(tuán)，結(jié)果引發(fā)腹痛。起初她以為是胃病，直到去醫(yī)院檢查后才得知患上了高甘油三酯血癥性急性胰腺炎。在人們的印象中，暴飲暴食往往容易引發(fā)腸胃炎，吃點(diǎn)消食片或是腸胃藥就能緩解。然而急性胰腺炎不同于腸胃炎，它發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、危險(xiǎn)性更高，根據(jù)《重癥急性胰腺炎預(yù)防與阻斷急診專家共識(shí)（2022）》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，重癥胰腺炎病死率約14.3%。
美味可口的青團(tuán)為什么會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎？急性胰腺炎的發(fā)病原理及癥狀是什么？科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪了中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師陶永康。
高脂高糖大量攝入導(dǎo)致“命懸胰腺”
陶永康介紹道，胰腺位于胃后面，是人體僅次于肝臟的消化器官，其主要有兩大作用：一是消化，胰腺每天會(huì)分泌1000—2000毫升的胰液，這些胰液會(huì)排入小腸，是消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的“主力部隊(duì)”；二是參與血糖調(diào)控等內(nèi)分泌功能。
急性胰腺炎就是一種胰腺炎癥反應(yīng)，其特征是胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活，災(zāi)難性地進(jìn)行“自我消化”，導(dǎo)致胰腺水腫、出血甚至壞死。陶永康解釋說(shuō)，青團(tuán)餡料高脂高糖，短期大量進(jìn)食會(huì)使血脂升高，尤其是甘油三酯急性增高，進(jìn)而導(dǎo)致胰液分泌過(guò)度旺盛，引起胰腺微循環(huán)障礙，從而使熱搜話題中的女子誘發(fā)急性胰腺炎。
陶永康表示，急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘因有三種：膽系結(jié)石引發(fā)的“膽源性胰腺炎”，高甘油三酯血癥引起的“高甘油三酯血癥性急性胰腺炎”以及大量飲酒引起的“酒精性胰腺炎”。
急性胰腺炎的常見(jiàn)癥狀多表現(xiàn)為進(jìn)食后不久突發(fā)腹脹以及上腹部疼痛，這種疼痛是持續(xù)性的鈍痛、絞痛，還有可能伴隨惡心、嘔吐甚至發(fā)熱。陶永康表示，由于急性胰腺炎早期癥狀與腸胃炎很相似，因此病癥診斷要結(jié)合具體癥狀、血液生化檢查、影像學(xué)的表現(xiàn)綜合判斷。例如做腹部超聲（B超）以及CT掃描時(shí)，急性胰腺炎患者往往會(huì)顯示胰腺腫大，胰腺周?chē)霈F(xiàn)炎性滲出液。此外，血液中的淀粉酶和脂肪酶這兩個(gè)指標(biāo)也是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)，倘若二者水平明顯升高，那么極有可能就是胰腺出了問(wèn)題。
切勿自行采取措施亂服止痛藥
陶永康表示，急性胰腺炎根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為輕癥、中重癥和重癥三類。輕癥以及中重癥急性胰腺炎主要以胰腺水腫為主，經(jīng)及時(shí)治療后多可痊愈。但倘若控制不及時(shí)就會(huì)發(fā)展為重癥，即出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴，導(dǎo)致全身的炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)腎衰竭乃至全身多臟器的功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。
陶永康強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)腹脹腹痛時(shí)，一些患者會(huì)吃止疼藥。但是止疼藥很有可能會(huì)掩蓋癥狀，影響醫(yī)生對(duì)于疾病的診斷，或致使輕癥胰腺炎發(fā)展成為重癥胰腺炎。他表示，對(duì)于胃腸道的疼痛而言，止疼藥會(huì)在一定程度上減少胃腸道蠕動(dòng)，緩解胃腸道痙攣，起到一定緩解腹痛的作用。然而對(duì)于急性胰腺炎來(lái)說(shuō)，止疼藥可能會(huì)加重腹脹。因此使用止疼藥需要慎重，最好遵從醫(yī)囑。
“一旦懷疑自己患上了急性胰腺炎，患者最好首先停止進(jìn)食以及飲水，防止胃酸分泌量增多。胃酸分泌減少之后，對(duì)胰腺的刺激就會(huì)相應(yīng)降低，可以讓胰腺起到一個(gè)休息的作用，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。”陶永康說(shuō)，由于腹部疼痛會(huì)使患者的腹部肌肉處于緊張狀態(tài)，而將身體弓成“蝦米”狀，可讓身體放松，減少對(duì)腹部臟器的壓迫，使疼痛得到一定程度的減輕。
“自行采取措施雖然能緩解癥狀，但發(fā)病后盡快就醫(yī)才是正確選擇。”陶永康說(shuō)，胰腺炎作為一種全身性的炎癥，往往會(huì)伴有體內(nèi)血容量丟失，雖然患者血壓、心率還正常，但實(shí)際上有效血容量還是不足。因此應(yīng)盡快到醫(yī)院，采取專業(yè)措施，及時(shí)補(bǔ)充血容量、稀釋炎癥因子、抑制胰酶分泌及活性等才是關(guān)鍵。
