心血管病的患者在我國有3.4億，是影響我國人口健康的第一大病，更讓人擔(dān)憂的是，“農(nóng)村是心血管發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，農(nóng)村居民心血管死亡率增速遠(yuǎn)超城市”。9月26日，在中國心臟大會(huì)開幕式上，國家心血管病中心主任、中國工程院院士胡盛壽說。
河南省登封市盧店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生李紅楓曾遇到一些患者，因?yàn)楦哐獕嚎刂撇缓枚鴮?dǎo)致偏癱，不僅患者喪失了工作能力，還需要家人全天照顧。
把那些頑固性高血壓患者管理好，是李紅楓工作的重點(diǎn)。李紅楓口中的頑固性高血壓患者，是指那些通常需要吃多種藥才能勉強(qiáng)把血壓控制好的患者。
沒想到，這些頑固性高血壓患者竟然被一套智能系統(tǒng)給管理好了。這套系統(tǒng)由國家心血管病中心開發(fā)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生提供“智能助手”，規(guī)范病歷記錄、降壓治療和轉(zhuǎn)診隨訪，且?guī)椭颊咛嵘晕医】倒芾砟芰Α?/p>
這套系統(tǒng)的負(fù)責(zé)人，國家心血管病中心研究員張海波介紹，系統(tǒng)除了輔助基層醫(yī)生進(jìn)行臨床決策和輔助患者自我管理外，還為基層高血壓管理人員提供實(shí)時(shí)線上監(jiān)測(cè)和定期考核數(shù)據(jù)支持。
“很人性化”，是58歲的村民宋國中（化名）參加這個(gè)項(xiàng)目后的感受。加入項(xiàng)目后，宋國中就開始使用家庭血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血壓，測(cè)量結(jié)果可以自動(dòng)同步到自己的手機(jī)、李紅楓醫(yī)生的手機(jī)和位于北京的國家心血管病中心。如果血壓升高，就會(huì)有“智能醫(yī)生助手”通過手機(jī)提醒他，是否測(cè)量姿勢(shì)不準(zhǔn)確、是否漏服了藥物，或幫助聯(lián)系醫(yī)生。宋國中從2023年開始參加這個(gè)項(xiàng)目，當(dāng)時(shí)他已患有高血壓5年，主要是舒張壓（也就是“低壓”）高，總是超過90毫米汞柱，使用之后，配合降壓藥的改變，他的舒張壓已經(jīng)降到了70毫米汞柱左右。
記者了解到，張海波負(fù)責(zé)開發(fā)的這個(gè)系統(tǒng)更多的是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓患者的管理能力，而國家心血管病中心預(yù)防醫(yī)學(xué)處副處長李希負(fù)責(zé)的另一個(gè)項(xiàng)目，則是通過村醫(yī)層面來管理心血管病高危對(duì)象。
“一定不要低估技術(shù)的潛力，有些剛開始很難的問題，可能隨著技術(shù)的發(fā)展就迎刃而解了。”這是李希做完項(xiàng)目后的心得體會(huì)。
這個(gè)項(xiàng)目的一個(gè)環(huán)節(jié)是，針對(duì)每位村民的健康問題，推送定制化的健康宣教視頻。視頻很短，不超過兩分鐘。2023年春天，這個(gè)項(xiàng)目剛開始做的時(shí)候，一條視頻的成本很高，1分鐘約1000元。2024年，隨著生成式人工智能的日漸成熟，做視頻基本免費(fèi)了。
除了定制化的健康宣教視頻外，這個(gè)項(xiàng)目還包括：高危人群“畫像”與分類、個(gè)體化的健康提升目標(biāo)、基于手環(huán)的健康監(jiān)測(cè)與反饋、游戲化設(shè)計(jì)的激勵(lì)項(xiàng)目。這5項(xiàng)內(nèi)容由村醫(yī)主導(dǎo)開展。
通過對(duì)我國五省（區(qū)、市）127個(gè)村的4533名心血管病高危對(duì)象的干預(yù)分析，由村醫(yī)主導(dǎo)干預(yù)的這個(gè)模式可以讓干預(yù)組10年心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)從18.0%降至11.7%。相關(guān)研究結(jié)果于今年5月發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）。
9月，由國務(wù)院批復(fù)同意的《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》發(fā)布。該方案要求提高縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)智化服務(wù)水平。李希和張海波的項(xiàng)目正是國家心血管病中心在這方面的探索。未來，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)會(huì)把針對(duì)縣、鄉(xiāng)、村不同層級(jí)的管理工具打包起來，為農(nóng)村地區(qū)心血管病預(yù)防提供更系統(tǒng)、全面的數(shù)字化智能化輔助支持。
李希介紹，在小范圍內(nèi)論證了項(xiàng)目的科學(xué)性和可行性之后，未來將會(huì)在更大范圍開展該項(xiàng)目。
我國正面臨著醫(yī)療體系服務(wù)人口龐大、基層醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)薄弱的雙重壓力。在胡盛壽院士看來，未來在以基層為重點(diǎn)的醫(yī)療體系建設(shè)中，數(shù)字技術(shù)及人工智能必將有很大的潛力。（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）
