人口發(fā)展是關系中華民族偉大復興的大事，必須著力提高人口整體素質，以人口高質量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化。當前，我國既持續(xù)地聚集起人口科學文化素質提升、城鄉(xiāng)人口遷移流動活躍等人口高質量發(fā)展的動能，又突出地面臨著人口年齡結構失衡風險、區(qū)域性人口負增長壓力凸顯等問題。增進發(fā)展動能、破解發(fā)展問題，離不開全生命周期健康服務的有力支撐。全生命周期健康服務秉持大健康觀，著眼孕產(chǎn)期、嬰幼期、少兒期、成年期、老年期等不同生命階段中的健康問題，把握不同生命階段健康影響因素的廣泛性、系統(tǒng)性、累積性、交互性，提供連續(xù)性、針對性的集預防、治療、康復、健康促進等為一體的健康干預舉措，實現(xiàn)更高水平的全民健康。通過推動以治病為中心向以人民健康為中心的轉變，全生命周期健康服務致力于實現(xiàn)全程保持健康狀態(tài)的目標，高度契合人口高質量發(fā)展的新要求。這不僅有助于筑牢人口健康素質基石，而且可以帶動人口科學文化素質的提升以及人口結構的優(yōu)化、人口規(guī)模的穩(wěn)定。
孕產(chǎn)期和嬰幼期健康服務：一體化推進婚育和母嬰保健指導工作
孕產(chǎn)期和嬰幼期是生命周期中的初始階段。胎兒所處的母體孕育環(huán)境狀況以及嬰兒所處的家庭養(yǎng)育環(huán)境狀況，已被廣泛證實會對整個生命周期的健康水平產(chǎn)生重要的影響。抓住生命早期“1000天機會窗口”實施健康干預，改善營養(yǎng)條件、減少風險暴露，可以明顯延緩乃至有效預防成年期和老年期的疾病發(fā)作。生命早期健康投資被公認為具有高回報率，高質量的孕產(chǎn)期和嬰幼期健康服務能夠以低成本盤活人口高質量發(fā)展的全局，從源頭上推動實現(xiàn)高質量的勞動力供給、人口再生產(chǎn)、積極老齡化。
我國婦幼健康工作長期以來走在世界前列。當前，嬰兒死亡率已經(jīng)從新中國成立之初的約200‰降低至5‰以下，產(chǎn)前檢查率、住院分娩率、產(chǎn)后訪視率以及3歲以下兒童系統(tǒng)管理率等婦幼健康核心指標近些年來均已達到95%左右的高水平，我國因此被世界衛(wèi)生組織評定為全球婦幼健康高績效的10個國家之一。然而，新時代的婦幼健康仍面臨著孕產(chǎn)安全風險繼續(xù)降低難度大（特別是剖宮產(chǎn)率居高不下、孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)史以及慢性病等造成的妊娠并發(fā)癥的發(fā)生水平明顯高于發(fā)達國家）、出生缺陷問題長效應對能力弱、母乳喂養(yǎng)時長尚不及推薦水平等挑戰(zhàn)。特別是隨著婚育行為在更高年齡上的推遲，孕產(chǎn)期健康服務的壓力不減反增。完善孕產(chǎn)期和嬰幼期健康服務，要立足于全生命周期角度、落實全民健康覆蓋責任，統(tǒng)籌做好從婚到育、從生到養(yǎng)全鏈條各環(huán)節(jié)強基固本、提質增效工作：一體化推動婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的落實，配套好人、財、物，牢固筑起孕產(chǎn)安全風險和出生缺陷問題預防第一道防線；加強從孕產(chǎn)婦到新生兒的營養(yǎng)監(jiān)測和指導，強化對孕產(chǎn)婦微量元素補充和妊娠期體重控制等的干預，創(chuàng)設有利的家庭和工作環(huán)境，促進父母對嬰幼兒的照顧和陪伴，提升純母乳喂養(yǎng)率。
少兒期健康服務：引導兒童青少年做健康的第一責任人
少兒期是生命周期中的“拔節(jié)孕穗期”，是人力資本投資的主體期。強健兒童青少年的精神體魄，才能保障其更好地學習本領，從而有效地支撐起人口科學文化素質提升的大局；才能引導其更好地鍛造人格，從而有力地服務于人口思想道德素質提升的需要。從長遠看，高質量的少兒期健康服務能夠以人口整體素質的提高為直接牽引，一代代地培育起助推人口高質量發(fā)展的“生力軍”，延續(xù)新增勞動力有效供給勢頭，厚植人口綜合競爭力。
隨著預防接種、兒童健康管理等面向少兒期的國家基本公共衛(wèi)生服務項目的推行和覆蓋少兒期的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險項目的推進，我國針對兒童青少年的防病治病能力顯著提高，未來，少兒期健康改善的步伐不會放緩。但同時也應看到可喜變化下的諸多隱憂。當前，我國兒童青少年中，身心健康問題雜糅，新老健康問題交織：不健康的生活方式可能帶來少兒體格成長發(fā)育上的一些風險，早先固有的久坐以及鍛煉不足問題和新近劇增的電子產(chǎn)品屏幕暴露問題，導致近視和超重肥胖發(fā)生水平居高不下，兒童青少年總體近視率近些年仍維持在50%以上（初高中生可達70%以上）、超重肥胖率近些年升至約25%，吸煙和飲酒等問題的糾治效果不明顯；受到學業(yè)壓力等傳統(tǒng)因素和網(wǎng)絡欺凌等新興因素的影響，心理健康問題日益突出，抑郁和焦慮癥狀等常見精神障礙傾向發(fā)生水平，呈現(xiàn)低齡化趨勢。完善少兒期健康服務，應當在全生命周期的框架下落實預防關口前移理念，著眼兒童青少年眼保健、運動指導、生活方式干預、心理健康促進等優(yōu)先領域，匯聚家庭、學校、政府、社會等多元主體合力，構建整合型服務體系、推動實現(xiàn)服務均等化，加快引導兒童青少年樹立起“每個人都是自己健康的第一責任人”的意識，為人口高質量發(fā)展源源不斷地輸送健康的人力資源。
成年期健康服務：以綜合防控和系統(tǒng)治理充實獲得感
成年期是生命周期中承前啟后的關鍵期。在人類健康狀況演進基本規(guī)律的作用下，“一老一小”是健康服務需求表現(xiàn)尤為突出、健康服務供給應重點關注的階段，而成年期健康服務長期以來受到的關注相對不足。成年期可反映人口高質量發(fā)展的“主力軍”的基本面貌，成年期健康與否一方面直接關乎勞動力能否實現(xiàn)有效供給、人口能否實現(xiàn)良性再生產(chǎn)；另一方面密切影響老年期能否延續(xù)健康狀態(tài)、積極老齡化能否深度推進。然而，我國成年人群仍面臨多重疾病風險并存（慢性病發(fā)病年輕化、傳染病季節(jié)性流行以及精神疾患更加多發(fā)）、多種健康影響因素交織（不健康的生活方式疊加高壓力的生活環(huán)境）的復雜局面。完善成年期健康服務要以全生命周期思想為統(tǒng)領，落實疾病風險綜合防控、健康影響因素系統(tǒng)治理要求，讓成年人群對健康服務更有獲得感，為人口高質量發(fā)展提供不竭的健康動力。具體做法包括：總結愛國衛(wèi)生運動經(jīng)驗，強化黨領導下的國家衛(wèi)生動員能力，建立公共衛(wèi)生新型舉國體制；創(chuàng)新健康教育形式，更加貼近群眾生活實際，更好普及健康生活方式，提高健康素養(yǎng)；持續(xù)推動重大疾病健康檢查擴面補漏，加快實現(xiàn)醫(yī)防融合、早診早治落地見效，降低重大慢性病過早死亡率。
老年期健康服務：維護不同衰老階段的功能發(fā)揮水平
老年期是生命周期中健康狀況日趨衰退、健康需求日益凸顯的時期。一個社會幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。老年期健康服務是全生命周期健康服務的重中之重。高質量的老年期健康服務能夠涵養(yǎng)老年人力資源，挖掘人力資源潛力，為增加全社會勞動力有效供給貢獻獨特力量。更加重要的是，高質量的老年期健康服務可以精準降低健康損害發(fā)生概率，推動實現(xiàn)少得病特別是少得大病目標，切實減輕家庭和社會的醫(yī)療照護負擔，這有助于削弱人口老齡化對經(jīng)濟社會發(fā)展的約束力，以化解人口結構問題為關鍵抓手，增強人口高質量發(fā)展的動能。
我國在發(fā)展中國家里率先將積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略高度，為改善老年人口健康狀況創(chuàng)造了有利政策環(huán)境，推動老年人口預期壽命持續(xù)穩(wěn)步提高。然而，目前，老年人口慢性病患病率增長趨勢還未得到明顯遏制，近些年已經(jīng)超過60%，特別是共病（多種慢性病并存）患病率增長趨勢強勁；老年人口心理健康問題仍呈多發(fā)態(tài)勢，多種來源數(shù)據(jù)顯示，約有20%的老年人口存在抑郁癥狀；失能失智人數(shù)隨高齡化的演進而不斷增多。完善老年期健康服務，要在全生命周期視域下針對不同衰老階段制定干預策略，提升響應能力，更好實現(xiàn)功能發(fā)揮：對于身心機能仍穩(wěn)定地處于較好狀態(tài)的老年人口，延續(xù)成年期的綜合防控和系統(tǒng)治理策略，盡可能長久地維持這一健康狀態(tài)；對于身心機能逐漸衰退的老年人口，加強重大疾病健康管理，促進從單病種施治向多病種共治轉變，延緩機能衰退步伐；對于失能失智的老年人口，推進醫(yī)養(yǎng)結合，落實長期護理，保障有尊嚴的晚年生活。
（作者：李龍、金光照，均系中國人民大學人口與發(fā)展研究中心研究員）
