針對(duì)護(hù)工行業(yè)存在的問(wèn)題，部分地區(qū)已經(jīng)開展了試點(diǎn)工作。江西、安徽、廣東等地注重護(hù)工管理的規(guī)范，北京、福建探索用經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的“護(hù)理員”來(lái)代替護(hù)工，湖南則對(duì)于“失獨(dú)”老人的護(hù)工費(fèi)用給予一定的保障和補(bǔ)貼。病后照護(hù)是每個(gè)人都可能面臨的問(wèn)題，究竟該如何滿足人們需求？記者就此采訪了相關(guān)專家。
推動(dòng)行業(yè)向規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展
面對(duì)護(hù)工行業(yè)發(fā)展不規(guī)范的現(xiàn)狀，專家認(rèn)為加強(qiáng)管理，推動(dòng)行業(yè)向規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展是題中應(yīng)有之義。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立：護(hù)工行業(yè)規(guī)范化發(fā)展需要長(zhǎng)期建設(shè)。短期來(lái)看，可以公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)為契機(jī)，將醫(yī)院護(hù)工納入院感體系統(tǒng)一管理；中期來(lái)看，對(duì)于低床護(hù)比醫(yī)院的護(hù)理力量不足問(wèn)題，可以逐步從家政公司零散供給“藍(lán)領(lǐng)”護(hù)工，升級(jí)為醫(yī)院向?qū)I(yè)化的醫(yī)療后勤服務(wù)公司購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。長(zhǎng)期來(lái)看，可以設(shè)置5年至10年人才培養(yǎng)過(guò)渡期，將新型護(hù)理員的專業(yè)要求從家政學(xué)向初級(jí)醫(yī)療護(hù)理學(xué)轉(zhuǎn)變，并基于新型護(hù)理員的供給水平、能力模型，分階段向新型護(hù)理員開放醫(yī)療輔助人員的職業(yè)權(quán)限，最終將其融入責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)予以管理。建議國(guó)家衛(wèi)生行政、人社、民政等部門協(xié)同發(fā)力，在總結(jié)各地試點(diǎn)工作并借鑒國(guó)際有關(guān)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，盡快出臺(tái)以明確責(zé)任、提升能力、整合服務(wù)、費(fèi)用分?jǐn)倿樵瓌t的指導(dǎo)性文件，全面加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)工服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)，持續(xù)改善人民群眾看病就醫(yī)的獲得感。
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師姚淮芳：要建立一支專業(yè)、穩(wěn)定的陪護(hù)隊(duì)伍，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，建議依托醫(yī)院組建護(hù)工隊(duì)伍，護(hù)工需要通過(guò)培訓(xùn)、考核、發(fā)證后上崗；護(hù)工接受醫(yī)院管理，醫(yī)院護(hù)士對(duì)護(hù)工有管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)的責(zé)任，護(hù)工出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)院有處罰權(quán)，對(duì)不適合從事護(hù)工的人員，醫(yī)院有解聘權(quán)。此外，護(hù)工應(yīng)和其他工種一樣確保有休息的時(shí)間，和醫(yī)生護(hù)士一樣由科室統(tǒng)一排班；根據(jù)護(hù)工的護(hù)理特長(zhǎng)安排護(hù)理不同的病人，根據(jù)其工作能力和工作量設(shè)置不同的薪資，鼓勵(lì)護(hù)工學(xué)習(xí)、掌握更多的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能，也可以通過(guò)考核，晉升護(hù)工級(jí)別，增加護(hù)工工資待遇。
建立護(hù)士分級(jí)使用制度
針對(duì)護(hù)工需求旺盛背后的醫(yī)院護(hù)理人員不足問(wèn)題，專家建議通過(guò)護(hù)士分層和分級(jí)執(zhí)業(yè)來(lái)解決。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳：當(dāng)下護(hù)工從業(yè)人員數(shù)量龐大，從建立一套系統(tǒng)的醫(yī)療輔助人員制度的角度出發(fā)，可以從中遴選出一批優(yōu)秀人員，推動(dòng)向助理護(hù)士方向發(fā)展。同時(shí)，將護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)不同服務(wù)內(nèi)容賦予不同級(jí)別的護(hù)士相應(yīng)權(quán)限，比如高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師可以擁有部分處方權(quán)，助理護(hù)士則負(fù)責(zé)生活護(hù)理和幫助。
北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授李明子：隨著醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，可以考慮建立護(hù)士分級(jí)使用制度，明確不同層級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)范圍，由注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理，新設(shè)“助理護(hù)士”負(fù)責(zé)病人生活護(hù)理、取代護(hù)工，同時(shí)拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間，在注冊(cè)護(hù)士之上增設(shè)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)師等，既滿足病情復(fù)雜患者對(duì)更深入專業(yè)護(hù)理的需求，又能提升護(hù)士的專業(yè)價(jià)值和成就感。取消護(hù)工的同時(shí)，要進(jìn)一步加大政府對(duì)醫(yī)院投入的落實(shí)，建立政策引導(dǎo)機(jī)制，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作設(shè)立考核指標(biāo)，發(fā)揮指揮棒作用，引導(dǎo)醫(yī)院嚴(yán)格依照不同的科室特點(diǎn)、工作量、病人病情等，按照不同的床護(hù)比配備相應(yīng)的護(hù)士資源，確保護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定。
（本報(bào)記者 陳童）
