近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的不均衡，我國高尿酸血癥患者人數不斷上漲。

《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》顯示，我國高尿酸血癥患者人數達1.77億，其中，痛風患者逾1466萬人，呈現出年輕化的趨勢。

慢性病“三分靠藥物，七分靠調理”，患者平日里的生活、飲食習慣在慢病管理中非常重要。

眾所周知，高嘌呤飲食是誘發痛風的主要原因之一，飲酒則是男性痛風急性發作的主要誘因。因此，飲食管理是痛風非藥物治療的核心，其目的是盡快阻止急性癥狀，預防急性關節炎的復發，減少并發癥的產生或逆轉并發癥。

痛風發病呈年輕化趨勢

痛風是指體內過多尿酸鹽沉積于骨關節、腎臟等部位，引發的急慢性炎癥和組織損傷。在過去，多見于生活優渥、豐衣足食的帝王將相，有“富貴病”之稱。

很多人大塊吃肉，大口喝酒后，睡夢中突然被劇烈疼痛驚醒。如果能得到及時治療，癥狀可在數小時內緩解，痛風因此得名。

由于不了解痛風發作病因，古代歐洲把痛風性關節炎急性發作稱為“魔鬼的啃噬”。近20年來，我國痛風患病人數大大增加，最新統計數據顯示：全國痛風患病率在1%-3%，并呈現出年輕化的趨勢，平均發病年齡為48歲，40歲以下痛風患者占總患病人數的1/3。痛風合并其他代謝異常（糖尿病、肥胖、高血壓）比例也明顯增加。

痛風典型表現為足趾關節及其周圍軟組織紅腫熱痛，疼痛非常劇烈。部分患者可有頭痛、發熱等全身癥狀。如果血清尿酸水平多次高于420微摩爾/升，走路時大腳趾關節輕微疼痛；或夜間頻繁起夜，排尿次數增多；或經常腰酸、腰痛，以上這些都是痛風性關節炎急性發作以及疾病進展的危險信號，需要提高警惕，盡早去醫院就診。

有時候不痛比痛更可怕

痛風可以累及全身多個器官，如尿酸結晶沉積在關節處可引起痛風性關節炎急性發作、導致關節紅腫熱痛，活動受限。反復發作的關節炎可導致關節畸形，最終使關節失去原本的活動功能。

大量尿酸結晶沉積在患者關節處皮下組織，可形成痛風石，古代歐洲將其稱之為“魔鬼的眼淚”。

尿酸結晶也可沉積在關節以外部位，如腎臟，可造成腎臟或者輸尿管結石，引起痛風性腎病，嚴重可引起腎功能衰竭；尿酸結晶如沉積在血管壁會加速動脈粥樣硬化進程，引起或加重心腦血管疾病；尿酸沉積在胰腺會損傷胰島細胞，誘發或加重糖尿病。

綜上，痛風對全身各個器官功能都有非常大的影響，加班、熬夜、飲食不規律的年輕人，更要注意關注血尿酸指標，避免痛風急性發作。

痛風后什么都要忌口？

很多痛風患者之所以不敢去醫院就診，是因為聽到別人說，“一旦得了痛風，醫生只讓你吃青菜白飯，其他都要忌口。”一旦患有痛風，啤酒、烤肉、小龍蝦就真的不能吃了嗎？

在痛風性關節炎急性發作那幾天，由于疼痛劇烈，很多患者無法食用大魚大肉，嘌呤類食物攝入因此減少，有利于痛風的緩解。這也解釋了，為什么痛風突然發作，又能很快緩解。

有些患者一旦疼痛緩解，立馬開始大塊吃肉、大口喝酒，大量攝入嘌呤，又進入下一次痛風急性發作的循環。要提醒的是，痛風的飲食管理是個長期的過程，既要保證減少食物中嘌呤的攝入，減少痛風急性發作的風險，又要保證人體充足的營養供應，維持自身健康。

依據營養學會建議以及痛風最新指南，痛風患者飲食有三大要點，只要長期堅持，痛風患者也能好好吃飯。

1.做到充足飲水：

一般成年人每天飲水量在1500毫升左右，痛風患者需要增加飲水量至2000毫升，夏季如出汗較多還可酌情再增加200—300毫升。充足飲水可以增加血容量，稀釋血尿酸水平，也可通過利尿作用排出尿酸。

如果覺得白開水味道寡淡，也可以喝些蘇打水、咖啡或者茶，有利尿和堿化尿液作用，只要按照7:1比例即可（即7杯白開水+1杯其他飲品）。

2.少喝酒及含糖飲料：

酒精會干擾尿酸代謝，酒精度越高，影響越大。啤酒中含有大量嘌呤類物質，易升高尿酸。痛風急性發作期和有痛風石的慢性痛風患者應避免飲酒。

對于發作間歇期或已經用藥治療血尿酸正常的痛風患者，也要嚴格限制酒精攝入，可以選擇酒精度較低的紅酒，每天不超過145毫升。

由于大部分飲料或者果汁中都含有果糖，會影響尿酸排泄。果糖過量攝入還會引起肥胖癥和血脂異常，因此痛風患者不管是急性期還是慢性期，都不建議喝含果糖的飲料或果汁。

3.日常飲食做到三不吃、三少吃和四常吃：

“三不吃”指的是不吃動物內臟、甲殼類、肉汁或者濃肉湯。這三樣食物只要發作過痛風，不管現在關節痛不痛，尿酸正常與否，都堅決不能吃。

“三少吃”指的是在痛風急性發作期堅決不吃，但是在發作間歇期或者用藥血尿酸正常后可以少量吃，包括紅肉（豬牛羊）、魚類（海魚、河魚均可）和豆制品。少量指的是頻率不超過一周兩次，每次不超過50克。

“四常吃”指的是不管是痛風急性發作期或間歇期，或者是慢性痛風關節炎痛風石階段，都可以按照常量吃的四種食物，分別是谷物、牛奶、雞蛋、綠色蔬菜。

這四種食物不但嘌呤含量低，不會升高血尿酸水平，而且營養價值很高，比如牛奶和雞蛋可以提供每日所需蛋白質，補充因為紅肉及魚類限制而減少的蛋白質攝入。綠色蔬菜可以提供充足B族維生素和礦物質。谷物除了日常吃的米飯、面條外，痛風患者還可選擇粗糧類谷物如燕麥、蕎麥等作為補充，能起到均衡營養作用。

總之，痛風患者并不是什么都不能吃，大部分患者在醫生指導以及規范用藥的前提下，只要控制好頻率和量，依舊可以吃得豐富多彩。

作者：林毅（上海市第一人民醫院內分泌代謝科醫生）