“心衰是一種長(zhǎng)期進(jìn)展性的嚴(yán)重心血管慢性疾病。只有減少高血壓、冠心病等心血管慢病的發(fā)生，才能延緩患者最終走向心衰。”北京安貞醫(yī)院教授劉宇揚(yáng)日前在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示：“目前，我國(guó)在心衰治療中取得了巨大突破，但受患者經(jīng)濟(jì)能力、創(chuàng)新藥醫(yī)保覆蓋以及有效長(zhǎng)期管理模式等多重因素影響，心衰仍是尚未攻克的頑疾之一，長(zhǎng)期管理任重道遠(yuǎn)。”
心臟是一個(gè)血泵，全天24小時(shí)不停歇地跳動(dòng)、泵血。一旦功能受損，它就帶不動(dòng)太多的血在身體里流動(dòng)，這就稱為心力衰竭，簡(jiǎn)稱“心衰”。
心衰疾病需要重點(diǎn)呵護(hù)與高度重視。“我國(guó)已經(jīng)成為全球心衰患者最多的國(guó)家，心衰防控關(guān)乎民生。在過(guò)去數(shù)十年間，即使在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)藥物治療下，我國(guó)心衰患者住院頻率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重以及死亡率居高不下等諸多治療問(wèn)題尚未解決，防治形勢(shì)嚴(yán)峻。因此，提升慢性心衰的診療水平，重視并加強(qiáng)對(duì)其長(zhǎng)期管理勢(shì)在必行。”劉宇揚(yáng)說(shuō)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年人心衰患病率達(dá)0.9%，預(yù)計(jì)患者人數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)人。需要特別指出的是，心衰是所有心血管疾病的終末階段，高血壓和冠心病是其最主要的兩個(gè)誘因。而隨著人口老齡化，我國(guó)擁有巨大的“潛在”的心衰高危人群。
劉宇揚(yáng)介紹，我國(guó)成人心衰患者基數(shù)大，而與之形成鮮明對(duì)比的是——由于心衰知識(shí)普及率不高，民眾普遍缺乏相關(guān)基本認(rèn)知，導(dǎo)致很多患者錯(cuò)失了最佳診療時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20%的心衰患者在確診后1年內(nèi)死亡，約50%的心衰患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。不僅如此，由于心衰導(dǎo)致反復(fù)住院，給患者和社會(huì)造成了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心衰患者平均每年住院2.4次，年均住院天數(shù)達(dá)22天；患者年均醫(yī)療費(fèi)用近2.9萬(wàn)元，高于我國(guó)年人均可支配收入。
心衰是目前心血管疾病領(lǐng)域尚未被征服的“最后戰(zhàn)場(chǎng)”，但并不意味著它不可以預(yù)防和治療。近年來(lái)，在醫(yī)學(xué)界的不懈努力下，我國(guó)心衰治療領(lǐng)域在規(guī)范推進(jìn)以及治療方法創(chuàng)新等方面取得了許多進(jìn)展。
2018年10月，《2018中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》發(fā)布，為中國(guó)心衰診療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，翻開了我國(guó)心衰整體防控的新篇章。該版《指南》在2014版的基礎(chǔ)上，全面更新了心衰的診斷、治療、預(yù)后等管理全過(guò)程；并在心衰的藥物治療方面與國(guó)際接軌，被納入歐美指南的創(chuàng)新藥——血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）也被列為一類推薦。
“心衰是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，需要由心臟專科醫(yī)生、全科醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科組成的團(tuán)隊(duì)給予患者適合的診治和長(zhǎng)期管理；還需遵循心衰指南及相關(guān)疾病指南，按照一定的流程及規(guī)范相互協(xié)作來(lái)完成。這對(duì)降低心衰患者死亡率、減少住院次數(shù)和改善生活質(zhì)量具有重要意義。而要滿足更多心衰患者的治療需求，仍迫切需要從國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入層面給予慢性心衰治療更多關(guān)注與支持。2019年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整啟動(dòng)在即，期待將慢性心衰創(chuàng)新藥納入國(guó)家醫(yī)保目錄，以造福更多患者。”劉宇揚(yáng)說(shuō)。
