“很少有人帶自己的孩子去醫院檢查尿液，以至于很多孩子在發現腎臟有問題時，已進入腎功能不全階段，失去早期診斷、早期治療的最佳時機。”近日，湖南省兒童醫院發布的數據顯示，近年來，兒童腎臟疾病的發病率呈上升趨勢，該院腎臟風濕科2018年總門診量人數比2014年多出近萬人次。
我國兒童慢性腎衰竭每年以13%的速度遞增，換言之，全國每年新增3000個尿毒癥兒童。在醫生看來，腎臟是個“有病不呻吟”的主兒，癥狀不明顯，還容易與其他疾病混淆。因此兒童時期對腎病的防治非常重要，可以通過常規的尿篩查早期發現。
“皮膚紫紅小點”可能是腎損害前兆
12歲女孩佳佳半個月前四肢出現紅色皮疹，當地醫院診斷為過敏性紫癜，對癥治療后仍然反復出現皮疹，進行尿常規檢查后顯示潛血3+，最終湖南省兒童醫院診斷其為紫癜性腎炎。
10歲的男孩小杰3個月前雙下肢沒原因地出現皮疹，在當地醫院治療后，3至4天皮疹消退，1周后小杰溜冰時不小心受傷，身上再次出現雙下肢及臀部皮疹，并且雙下肢開始腫痛，在醫院進行尿檢后顯示蛋白尿2+，家長帶著小杰來到湖南省兒童醫院，醫院診斷小杰為“紫癜性腎炎”，建議其住院治療。
湖南省兒童醫院腎臟風濕科主任李志輝介紹，在春秋季節，過敏性紫癜多發生于2至8歲兒童，容易被人們誤認為皮膚病、血液病。其最常見的表現為皮疹，可伴有關節腫痛、腹痛及腎臟損害。而腎臟損害較為隱蔽，需要醫院化驗尿才能被發現。這種皮疹比較具有特色，表現為四肢皮膚紅色或紫紅色小點狀皮疹，部分可以融合成片，常出現在雙下肢皮膚上。
這種病對腎臟具有非常大的殺傷力，理論上100%的過敏性紫癜患兒有不同程度的腎損害，腎臟損害癥狀多見于出現皮疹后4至8周內，少數至數月后出現。患過敏性紫癜的孩子，應定期去醫院檢查尿液，需要觀察的時間不少于6個月，如果一旦發現尿液檢查有異常，應在腎臟病專科醫生的指導下進行治療。
警惕“扁桃體炎”對孩子腎臟的損害
冬春季是孩子感冒、扁桃體炎的高發季節，孩子出現這些癥狀時很容易被家長當成“小病”而不予以重視。13歲男孩小胡1個月前出現感冒、發熱等癥狀，在當地衛生院檢查尿液，結果顯示尿蛋白3+，反復復查后，尿檢仍有尿蛋白2+、潛血+。
李志輝提醒，在患這些“小病”的同時及患病后1至3周內，均可以引發急性腎炎等，因此家長應重視預防這些小病，尤其是對學齡期兒童需要多留個心眼，孩子出現一些感染癥狀時，家長要注意觀察孩子的尿液。正常尿液呈淡黃色、清亮。如果尿液呈“洗肉水”色或血樣甚至有血凝塊，稱之為血尿。小兒血尿原因很多，最常見的是腎臟疾病。尿液混濁，常提示尿路感染，醬油色尿液常提示身體存在嚴重的溶血。新鮮排出的尿液沒有特殊的氣味。如果存在特殊的氣味，如腐臭味，須警惕尿路感染。排出的尿液出現不容易消失的泡沫，常提示尿中蛋白質的含量顯著增多。
此外，皮膚膿瘡、癤腫、蚊蟲叮咬后皮膚破潰感染，這種不被人們重視的皮膚感染，可以在2至4周內導致急性腎炎，出現水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、急性腎衰竭等，輕者比較隱蔽僅出現顯微鏡下血尿。家長要重視保護好孩子的皮膚，出現皮膚感染者除了治療感染外，不要忘記化驗尿液。
1歲小孩每日正常排尿約20次，2歲時減少到10次，4歲以后膀胱排尿控制功能趨于成熟，排尿次數接近成人。如果孩子出現尿頻，家長需注意觀察孩子的尿量，多尿一般見于慢性腎炎、慢性腎功能不全、內分泌或代謝性疾病；如果尿頻，而每次尿量減少多見膀胱、尿道功能障礙，另外也要注意孩子尿頻是否與情緒、精神狀態有關。如果伴有尿急、尿痛、血尿等，尿路感染可能性大。
過量補鈣也可能傷腎
“中國的傳統思想認為能吃是福。很多家長怕自己的孩子吃得太少營養跟不上，從而在飲食上沒有節制，但現代社會的普遍問題早已不是營養不良而是肥胖。”省兒童醫院腎臟風濕科醫師尋勱提醒，有研究者對嚴重肥胖癥的青少年進行研究，發現他們中有17%存在蛋白尿，有3%的肥胖青少年腎功能已出現異常。
同時，市面上的飲料五花八門，包裝鮮艷，味道可口，但大多含有大量的糖、碳酸等成分，這些物質進入孩子體內后最終要經過腎臟過濾排出體外，其必然會加重腎的負擔引起腎臟損傷。同時過量飲用飲料往往導致肥胖，肥胖目前已是公認的引起腎臟損傷的高危因素，因此“管住嘴、邁開腿”同樣適合兒童。
很多家長并不知道，過量補鈣也傷腎。有很多家長害怕自己孩子長不高，常常自行給孩子補充鈣劑和維生素D。凡事過猶不及，補鈣過量必然引起血鈣水平升高，人體為了維持正常的血鈣濃度，從尿中排出的鈣就會增多，增加了結石發生的可能性，部分患者雖然沒有形成結石，但鈣也可能沉積在腎臟引起腎臟損傷。
尋勱介紹，近10年來，兒童藥物性腎損害的發生率大大增加。究其原因，首先，大部分藥物都要從腎臟排泄，而孩子的腎臟到一定年齡才發育成熟，比成人更易受藥物影響而出現腎損害；其次，兒童的免疫功能未完善，容易發生感冒等疾病，常使用抗生素、感冒藥等，這些藥家長很容易在藥店買到又自行使用。兒童用藥不建議家長自己做主，應該謹遵醫囑。（長沙晚報全媒體記者 徐媛 通訊員 李雅雯 實習生 李婷）
