做女人真的好難！
體型焦慮、年齡恐慌、家庭困境、職場(chǎng)歧視等讓不少女性長(zhǎng)嘆一口氣。更可氣的是，有些疾病也盯上了她們，讓她們難上加難，而阿爾茲海默癥（AD）就是其中之一。
阿爾茲海默癥，就在我們身邊
阿爾茲海默癥，簡(jiǎn)稱AD，是一種漸進(jìn)性的大腦功能衰退性疾病。
根據(jù)國(guó)際阿爾茲海默癥協(xié)會(huì)（Alzheimer’s disease International，ADI）數(shù)據(jù)顯示，目前全世界超過(guò)5000萬(wàn)人患有癡呆癥，預(yù)估2050年癡呆癥患者將增長(zhǎng)到1.52億。[1]根據(jù)相關(guān)預(yù)測(cè)，中國(guó)2020年60歲以上老年人阿爾茲海默癥患病數(shù)為1450萬(wàn)，2050年將達(dá)到3003萬(wàn)。[2]數(shù)量之巨，令人咋舌。
因此，大量的科學(xué)家前赴后繼地研究阿爾茲海默癥。雖未能發(fā)現(xiàn)AD的確切病因，但卻發(fā)現(xiàn)了AD無(wú)論在流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)還是病理變化等方面都存在明顯的性別差異。
患上AD，女性認(rèn)知功能更差
一項(xiàng)發(fā)表在《J Clin Exp Neuropsychol》上的研究中，Irvine等人對(duì)1999年至2009年的15項(xiàng)神經(jīng)認(rèn)知數(shù)據(jù)進(jìn)行了薈萃分析，研究涉及男性828名，女性1238名，研究者從五個(gè)方面（語(yǔ)義記憶、非語(yǔ)義記憶、語(yǔ)言、視覺(jué)空間能力、記憶力）評(píng)估AD患者的認(rèn)知功能性別差異。
M為男性，F(xiàn)為女性，d為效應(yīng)大小。d為負(fù)數(shù)代表男性優(yōu)勢(shì)，為正數(shù)代表女性優(yōu)勢(shì)
圖片來(lái)源：DOI.10.1080/13803395.2012.712676
經(jīng)分析，在認(rèn)識(shí)功能的五個(gè)方面，AD男性都具有一定的優(yōu)勢(shì)。Irvine等人計(jì)算出的52個(gè)效應(yīng)中有49個(gè)為負(fù)數(shù)（效應(yīng)負(fù)數(shù)代表男性優(yōu)勢(shì)，效應(yīng)正數(shù)代表女性優(yōu)勢(shì)），代表在不同的認(rèn)知領(lǐng)域，AD女性表現(xiàn)得更差。[3]
為何阿爾茲海默癥患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能上的性別差異？有可能是因?yàn)樗?/p>
女性患AD，大腦灰質(zhì)體積萎縮更嚴(yán)重
根據(jù)研究，在AD階段，女性比男性灰質(zhì)體積萎縮得更大，認(rèn)知功能下降更顯著。
發(fā)布在《安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》上的一項(xiàng)研究，進(jìn)一步探討了阿爾茲海默癥灰質(zhì)體積改變的性別差異及其與認(rèn)識(shí)損害的相關(guān)性，研究者將受試者分為了三組，阿爾茲海默癥（AD）組患者88名，遺忘型輕度認(rèn)知障礙（aMCI）組患者84例，健康（HC）對(duì)照組患者79例。一般來(lái)說(shuō)，三者的發(fā)展關(guān)系是這樣的：健康-遺忘型輕度認(rèn)知障礙-阿爾茲海默癥。
研究人員通過(guò)雙因素方差分析，發(fā)現(xiàn)：
圖片來(lái)源：https：//doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.
在HC、aMCI階段，女性灰質(zhì)體積與男性基本差不多，甚至略大于男性。但在AD階段，女性灰質(zhì)體積明顯小于男性。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在女性患者組存在交互作用腦區(qū)的灰質(zhì)體及與MMSE（注1）評(píng)分存在明顯的相關(guān)性，代表著灰質(zhì)體萎縮與認(rèn)知功能下降存在相關(guān)性。[4]在AD階段，相較于男性患者，女性患者灰質(zhì)體積萎縮得更明顯，認(rèn)知損害更嚴(yán)重。
由此看來(lái)，在認(rèn)識(shí)功能退化進(jìn)程中，阿爾茲海默癥患者確實(shí)是“男女有別”。
審核專家：
廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶門(mén)診主任醫(yī)師 歐陽(yáng)櫻君
注：MMSE，簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表，能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認(rèn)知功能缺損程度。
參考資料：
[1]https：//www.alzint.org/about/dementia-facts-figures/
[2]王英全，梁景宏，賈瑞霞，徐勇．2020-2050年中國(guó)阿爾茨海默病患病情況預(yù)測(cè)研究[J]．阿爾茨海默病及相關(guān)病，2019，002(001)：289-298
[3]Irvine K ， Laws KR ， Gale TM ， et al. Greater cognitive deterioration in women than men with Alzheimer's disease： A meta analysis[J]. J Clin Exp Neuropsychol， 2012， 34(9)：989-998.
[4]羅時(shí)磊，李曉舒，朱婉秋，高子雯，朱佳佳，王海寶，田仰華，周珊珊，余永強(qiáng).阿爾茨海默病灰質(zhì)體積改變的性別差異及其與認(rèn)知損害的相關(guān)性[J/OL].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021(10)：1650-1655[2021-08-26].https：//doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.
