盲目給兒童“進補”
可能不只是交智商稅這么簡單
本報記者 陳 曦
小兒“科”
“雙十一”購物節將近，打開各大電商平臺網站，各種兒童營養補充劑讓人看得眼花繚亂，有補鈣的、補鋅的、補鐵的……在商家的強烈攻勢下，部分家長陷入營養補充“焦慮”，對照保健品宣傳語查找孩子的健康問題，總覺得自家孩子“缺點兒什么”。
可是，這些兒童營養補充劑，是真能給孩子“進補”，還是智商稅？
針對上述問題，科技日報記者為此專門采訪了天津市兒童醫院消化科主任醫師趙煜。
嬰幼兒切記要補維生素D
“人體所需的營養素可以分為7類，即蛋白質、脂類、碳水化合物、礦物質、膳食纖維、維生素和水。”趙煜介紹，市場上針對兒童銷售的營養補充劑主要是維生素和礦物質兩大類。像比較常見的維生素A、維生素B、維生素C、維生素D等屬于維生素，而鈣、鋅、鎂等屬于礦物質。
面對如此龐大的維生素“字母表”和礦物質“元素周期表”，絕大多數爸媽恐怕都有點兒懵。
“維生素D是嬰幼兒最早接觸到的營養補充劑，在他們出生后的2至3周，就需每天補充400至600個單位活化的維生素D，可一直吃到2至3歲。適量補充維生素D，可有效預防嬰幼兒患維生素D缺乏性佝僂病。”趙煜解釋，維生素D與人體對鈣、磷等礦物質的吸收、代謝息息相關，嬰幼兒生長發育速度較快，且骨骼、牙齒、身高發育都離不開鈣，因此對維生素D的需求量相對較大。
維生素D主要來源于陽光中的紫外線照射皮膚(占人體中90%的來源)，但嬰兒很難通過日曬獲得充足的維生素D。嬰幼兒從人乳中攝取的維生素D比較有限，每天大概只有200個單位左右，牛乳中維生素D的含量更低。此外，嬰幼兒易患的感染性疾病、慢性消化道疾病、肝膽系統疾病等，也會影響維生素D的吸收，因此需要額外補充。
“有些嬰幼兒在補充維生素D的同時，可適當地補充一些鈣。由于飲食習慣等原因，部分嬰幼兒鈣的攝入量可能不足。”趙煜介紹，人乳的含鈣量相對較低，每100毫升含鈣量一般在34毫克左右。牛乳含鈣量相對較高，每100毫升含有超過110毫克的鈣。而嬰兒每天需攝入500至600毫克鈣，3歲以上的幼兒每天需攝入1000毫克鈣。正常飲食的孩子，攝入的鈣量基本可達標，對于食量較小的孩子，每天補充少量的鈣即可。
此外，現在維生素D都是和維生素A一起補充，也就是我們常見的維生素AD滴劑。“維生素A又稱為視黃醇，是構成視覺細胞內感光物質的重要成分，臨床上其主要被用于治療夜盲癥。”趙煜表示，沒有必要神話維生素A，如果沒有疾病癥狀，無需單獨補充維生素A，維生素AD同補即可。
這些補充劑沒必要給孩子吃
“目前，市面上多數兒童營養補充劑都是可補可不補，嬰幼兒基本都沒必要專門進行補充。”趙煜舉例，比如較常見的補鐵劑。在2至6月齡時，有些嬰兒會出現生理性貧血，此時其血紅蛋白會降低，但這種生理性貧血會隨著孩子年齡的增長、造血功能逐漸發育成熟，得到改善。一般來說，對于6歲以下的孩子，若血紅蛋白含量超過100克/升，就無須額外補充鐵劑。
鐵元素完全可以從日常飲食中獲取，人乳中每100克含鐵0.5毫克左右，配方奶的鐵含量約為人乳的10倍，其他食物中的鐵元素也比較豐富，因此對于正常飲食的孩子來說完全夠用，無需額外補充。
除鐵元素外，家長們還愛給孩子補的是鋅。對此，趙煜表示，鋅有利于保護兒童視力，具有提高味覺，保護胃腸黏膜的作用。
1歲以下的兒童，每天攝取10克鋅就可滿足身體所需，人乳和配方奶都能提供充足的鋅元素。對于已經可以吃飯的兒童來說，堅果、油脂、海鮮中都富含鋅元素。“除非在疾病狀態下，比如兒童食欲減退，或患有某種胃腸道疾病，才需要專門補鋅。”趙煜說，也有研究顯示，即便是嬰兒有腹瀉時，在無鋅缺乏的地區也可不額外補鋅。
“此外，鎂、磷和維生素K通過口服補充的效果非常差，很難被消化道吸收，臨床上都是通過靜脈或肌肉注射補充這些元素。”趙煜強調。
此外，還有家長喜歡給孩子吃含有維生素B、維生素C等水溶性維生素的多維軟糖。“這些水溶性維生素在人乳、配方奶和牛奶中的含量都不低，食物中如水果、雜糧、谷皮也都富含維生素B和維生素C。只要兒童膳食相對全面，不嚴重偏食、挑食，一般身體就不會缺乏這些東西。”趙煜表示。
“目前，國外比較流行給兒童補充一些錳、錫等微量元素，以提高兒童免疫力。”趙煜介紹，兒童免疫力在6月齡前依靠母乳，6月齡后則依靠自己塑造的“屏障”，不需要外源性補充劑，因此嚴格來講，補充這些微量元素對提升免疫力的意義不大。
是否要補需看癥狀、聽醫囑
盲目給兒童“進補”的危害，遠不止交了智商稅這么簡單。“在上述營養素中，水溶性維生素屬于小分子，很容易隨著體液排出，不存在攝入過量；而維生素A、維生素D、維生素E、維生素K這些脂溶性維生素以及各種礦物質元素，它們很難被排出體外，日積月累補充過量易引發中毒，對兒童身體產生副作用。”趙煜強調。
至于兒童該不該補、該補哪些營養素，趙煜建議家長把這個問題交給醫生。“在臨床上判斷是否需要‘進補’，要根據癥狀和疾病。比如，對于因疾病造成磷、鎂吸收障礙的低磷血癥、低鎂血癥患兒，醫生會根據生理需要量為患兒進行補充。”
對于有些家長拿著兒童營養補充劑宣傳語所說的癥狀給孩子“對號入座”，趙煜表示大可不必這么焦慮。他舉例說，有的嬰兒乳牙萌出晚，家長就覺得孩子缺鈣。其實，導致乳牙萌出晚有很多原因，比如下頜骨發育問題等。
此外，家長們不要在營養補充劑方面也“內卷”起來，看到別人家的孩子補，自己也必須給孩子補。“每個孩子的身體發育情況差異巨大，即使哪方面確實缺乏，也需在專業醫生指導下進行補充。”趙煜說。
趙煜表示，目前在我國，對于絕大多數兒童來說，最大的問題不是營養素缺乏，而是營養素過剩。兒童攝取營養過多就會讓營養變成脂肪，導致體重超標，進而引發一系列健康問題。攝入過多的營養還會讓兒童提前進入青春期，影響身高發育。
“家長真正要注意的是確保兒童飲食的多樣化和均衡。對于健康的孩子來說，從日常飲食中攝取的營養素，就能保證身體所需。”趙煜最后強調。
