婦女兒童健康是全民健康的基石，是衡量社會文明進步的標(biāo)尺，是人類可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提。一個國家的健康保障水平如何，很大程度上可以從婦女和兒童身上看到。
今年5月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告(2019)》。報告指出，新中國成立前，全國婦幼健康服務(wù)能力缺如，廣大農(nóng)村和邊遠地區(qū)缺醫(yī)少藥，孕產(chǎn)婦死亡率高達1500/10萬，嬰兒死亡率高達200‰。新中國成立后，婦幼健康事業(yè)面貌煥然一新，婦女兒童健康水平不斷提高，2018年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率下降到6.1‰。
從200‰到6.1‰，從1500/10萬到18.3/10萬，這是幾何級的變化。每一次數(shù)據(jù)的下降和婦女兒童健康水平的提升，背后都是婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的一次擴展和完善。國家衛(wèi)健委婦幼司司長秦耕5月在該委舉行的新聞發(fā)布會上介紹，70年來，我國逐步形成了以婦幼保健機構(gòu)為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、以大中型綜合醫(yī)院專科醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機構(gòu)為支撐的保健與臨床相結(jié)合、具有中國特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
這個網(wǎng)絡(luò)有多大？同樣通過一組數(shù)據(jù)可以感受到。截至2018年，全國共有婦幼保健機構(gòu)3080家，婦產(chǎn)醫(yī)院807家，兒童醫(yī)院228家，從業(yè)人員近64萬人，年門診量4億人次，年住院1379萬人次，床位33.8萬張，各類醫(yī)療機構(gòu)中婦產(chǎn)科和兒科床位數(shù)持續(xù)增加，保障婦女兒童健康的主陣地更加穩(wěn)固。
“基本上每個縣都有一個婦幼保健機構(gòu)，在縣域內(nèi)，人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)都是為廣大人民群眾提供健康服務(wù)的重要資源。”秦耕說。
服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，服務(wù)質(zhì)量也不斷提高。我國加強孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、生殖保健和出生缺陷綜合防治工作，努力為全體婦女兒童提供系統(tǒng)連續(xù)的婦幼健康服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量不斷提升，服務(wù)公平性可及性不斷增強，婦幼健康主要服務(wù)指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)在城鄉(xiāng)間、地區(qū)間差距不斷縮小。
“黨的十八大以來，婦幼健康事業(yè)迎來了新的歷史時期。”秦耕表示，世界衛(wèi)生組織宣布中國消除新生兒破傷風(fēng)，標(biāo)志著我國婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和可及性達到新水平，婦幼健康工作由“保生存”向“促發(fā)展”轉(zhuǎn)變。
如何“促發(fā)展”？
推行母嬰安全五項制度，即妊娠風(fēng)險篩查與評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個案報告和約談通報，全力保障母嬰安全。據(jù)了解，近兩年我國結(jié)合母嬰安全五項制度建設(shè)，積極推進危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心的建設(shè)，現(xiàn)在全國危重孕產(chǎn)婦救治中心有3369個，危重新生兒救治中心有3070個，發(fā)揮了最后的救治兜底作用。
開展婦女兒童全生命周期醫(yī)療保健服務(wù)。以《母子健康手冊》應(yīng)用為抓手，加強信息化建設(shè)，大力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險等相關(guān)政策有效銜接，努力實現(xiàn)從胎兒到生命終點全生命周期健康服務(wù)。比如，甘肅省婦幼保健院圍繞兒童健康、婦女健康、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、孕產(chǎn)婦及兒童區(qū)域急救、家庭健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)等重點方向，逐步建立健全了適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)和婦幼健康事業(yè)發(fā)展所需、全方位全生命周期的婦幼健康學(xué)科體系。
積極推動兒童早期發(fā)展均等化，促進兒童體格、心理、認知、情感和社會適應(yīng)能力的全面發(fā)展。落實三級防治措施，加強重點出生缺陷疾病監(jiān)測和救治，不斷提高出生人口素質(zhì)。比如河南省免費開展預(yù)防出生缺陷“兩篩”(孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查)，每年投入近6億元，連續(xù)3年將預(yù)防出生缺陷免費產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查列入全省重點民生實事，并逐年擴展服務(wù)項目，今年開始對篩查出的高風(fēng)險孕婦實施免費產(chǎn)前診斷。
正如《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告(2019)》所言：70年來，中國在保障婦幼健康方面付出了巨大努力，中國婦女兒童的生存權(quán)、健康權(quán)和發(fā)展權(quán)得到了充分保障，為促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展作出了重要貢獻。
不過，對于有著全世界最大的婦女兒童群體的中國而言，全面保障婦幼健康仍然面臨著發(fā)展不平衡、服務(wù)不充分等諸多挑戰(zhàn)。國家衛(wèi)健委表示，將堅持問題導(dǎo)向，針對出生缺陷、兒童重大疾病、婦女宮頸癌乳腺癌等影響婦女兒童健康的突出問題和主要影響因素，精準(zhǔn)施策，補齊短板，預(yù)防和減少婦女兒童疾病發(fā)生，增進健康福祉，促進家庭幸福與社會和諧。
(本報記者 陳海波)
