故事里的科普
酒后出現(xiàn)言語不利無法行走 啥情況呀？

冬春季是心腦血管病，尤其高血壓腦出血的高發(fā)季節(jié)。高血壓發(fā)病率不斷升高，發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化趨勢，再加上人口老齡化加速，都使高血壓腦出血成為常見病。腦出血的診斷，一般根據頭顱CT檢查就可確定，及時、合理、有效的治療是患者預后的關鍵，也是決定患者病后生活質量的重要因素。

來自河北的張先生今年37歲，前幾日中午請幾個朋友吃飯，飯桌上喝了六兩白酒，飯后回到家中休息。下午3點左右，張先生起來喝水，突然發(fā)生飲水嗆咳，隨即出現(xiàn)說話語速變慢，無法清楚表達，并且肢體活動不利，不能走路，同時還有小便失禁，家人急忙將他送到了附近的醫(yī)院。

“中午喝完酒還挺好的，感覺也沒喝醉，說話都還很清楚，他說想休息一下就睡著了，后來醒來喝水的時候就出現(xiàn)了問題……”張先生的妻子著急地跟醫(yī)生說著病情，并且告訴醫(yī)生，患者還有高血脂、高血壓病史，并且吸煙很多，每天要抽一包煙，已經抽了20多年。醫(yī)院給張先生急查了頭部CT，結果發(fā)現(xiàn)是腦出血，需要手術治療。在朋友的建議下，一家人將患者送到了首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經內鏡中心。

張先生晚上入住三博后被診斷為：高血壓腦出血、右側基底節(jié)區(qū)出血、高血壓Ⅲ期。當天夜里11點半，張先生病情突然發(fā)生變化，血壓高達166/117mmHg，右側基底節(jié)區(qū)出血量約40ml，考慮左側偏癱與出血有關。病區(qū)宋明主任指示：患者病情嚴重，手術指征明確，應盡快完善術前相關準備，急診手術。一切工作準備就緒后，宋明主任為患者行右顳鉆孔內鏡下腦內血腫清除術+血腫腔外引流術。次日凌晨4點，手術順利結束，患者轉危為安。

宋明主任介紹，對于高血壓腦出血臨床常用的治療措施包括：血腫穿刺抽吸引流術、顱骨鉆孔內鏡下血腫清除術和開顱顯微鏡下血腫清除術。各種治療方法各有利弊，也適用于不同病情。血腫穿刺抽吸引流術，創(chuàng)傷最小，但不能觀察血腫情況，過度抽吸可誘發(fā)再出血。開顱顯微鏡下清除血腫，可了解血腫情況，術中可有效止血，但創(chuàng)傷較大。顱骨鉆孔內鏡下血腫清除術介于二者之間，創(chuàng)傷小，術中可觀察血腫情況，在一定范圍內進行止血，是近年來逐漸興起并將盛行的新技術，也是重要的微創(chuàng)神經外科技術。張先生接受了微創(chuàng)的神經內鏡手術，很成功，創(chuàng)傷小，術后恢復快。由于手術及時，張先生術后癥狀緩解，很快康復出院。

宋明主任表示，高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發(fā)癥之一，高血壓病常導致腦內的小動脈發(fā)生病理性變化，突出的表現(xiàn)是在這些小動脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，減弱了血管壁的強度，出現(xiàn)局限性的擴張，并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，可以導致已病變的腦血管破裂出血。日常生活當中高血壓腦出血的病發(fā)率特別高，很多人會遇到高血壓腦出血的癥狀，特別是一些老年朋友，容易受到這種疾病的侵害，對于患者的腦部健康不利。當出現(xiàn)了高血壓腦出血癥狀后，患者會出現(xiàn)不同程度的殘疾，嚴重的患者還會處在植物生存的狀態(tài)。高血壓腦出血的發(fā)生還容易繼發(fā)心力衰竭，使病情加重，還可伴發(fā)腎動脈硬化、心梗、心絞痛等。

宋明主任提醒，高血壓患者要定期測量血壓，把血壓控制在理想的范圍內，要避免情緒激動、飲酒過度等情況發(fā)生。若患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至伴有躁動、嗜睡或昏迷、偏癱、瞳孔變化等情況，要及早就醫(yī)。

文/李亞靜