受訪專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 袁戈恒
糖友的困擾，主要來自糖尿病引起的各種并發(fā)癥所帶來的威脅。近日歐洲糖尿病年會(huì)上有專家指出，男女糖友患上各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)并不相同。
法國一項(xiàng)隊(duì)列研究對1470例2型糖尿病患者進(jìn)行長期隨訪，發(fā)現(xiàn)糖腎在男性中進(jìn)展更快，更易進(jìn)入需要透析或腎移植的終末期階段。據(jù)分析是由于男女激素在糖腎病情進(jìn)展中的作用不同：女性雌二醇可通過減少轉(zhuǎn)化生長因子-β的表達(dá)來抑制糖腎的發(fā)展，而男性睪酮的作用則相反。不過，一旦進(jìn)入腎病終末期，無論是接受腎移植還是透析治療，女性都將承受更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
在心肌梗死或心絞痛方面，男性比女性更易發(fā)生。關(guān)于男女糖尿病性大血管病變存在差異的具體機(jī)制尚不十分明確，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師袁戈恒分析，其大致與以下幾方面有關(guān)：1.男性抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣會(huì)更多；2.男性通常在社會(huì)工作中感受到較大的壓力；3.在血脂異常方面男性也比女性更加普遍。
一項(xiàng)薈萃了1966~2013年期間發(fā)表的涉及77萬人研究的數(shù)據(jù)顯示，女性得了糖尿病后，卒中風(fēng)險(xiǎn)上升128%，男性卒中風(fēng)險(xiǎn)也有所上升，但低于女性，為83%。
由于胰島素缺乏、胰島素抵抗以及用藥等因素，糖友容易合并骨質(zhì)疏松癥。由于雌激素有利于保護(hù)骨骼硬度，而絕經(jīng)后女性雌激素水平迅速降低，這就增加了女糖友的患病風(fēng)險(xiǎn)。
在心理方面，有很多研究表明，相比于男性，女性糖友合并抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。雖然其因果關(guān)系尚不能定論，但有綜述分析這可能與治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及藥物不良反應(yīng)、對疾病產(chǎn)生恐懼等因素有關(guān)，而這些現(xiàn)象通常在女性身上更常見。
由于男女糖友合并疾病存在差異，因此不同性別人群應(yīng)分別更有針對地檢查和調(diào)理。澳大利亞阿德萊德大學(xué)有研究提示，除了年齡超過40歲、經(jīng)濟(jì)收入低、肥胖、有糖尿病家族史等這些共同因素外，女性糖尿病還與高血壓、高腰臀比及心理問題相關(guān)，男性則與吸煙、低膽固醇水平相關(guān)。因此袁戈恒介紹，女糖友需要注重生活方式的改善以及心理狀態(tài)的評估，另外多囊卵巢綜合征和絕經(jīng)都是獨(dú)有的糖尿病危險(xiǎn)因素，因此還要注意雌激素水平。男性則主要需戒煙限酒，睪酮水平低的男性也要積極改善體內(nèi)性激素水平。雖然男女在某些方面會(huì)有不同的側(cè)重點(diǎn)，但平日都要注重全面的養(yǎng)護(hù)，比如三餐要準(zhǔn)時(shí)且營養(yǎng)均衡，每周都要進(jìn)行3~5次30分鐘至1小時(shí)的鍛煉。只有改善好生活方式才能控制好血糖，并有效地控制并發(fā)癥。▲
