醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系公眾健康，是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要主題。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023—2025年）》（以下簡稱“行動計劃”），提出包括基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)等方面在內(nèi)的28項具體措施和5個專項行動。全面提升醫(yī)療質(zhì)量有哪些發(fā)力重點？如何切實提高群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度？記者對此進行了采訪。
專注質(zhì)量安全——
加強重點環(huán)節(jié)和領(lǐng)域日常管理
根據(jù)行動計劃，我國二級以上醫(yī)療機構(gòu)將開展為期3年的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動。
“隨著人民群眾對健康的需求日益增強，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展從過去的規(guī)模擴張轉(zhuǎn)變到提質(zhì)增效，管理運行方式也從粗放管理轉(zhuǎn)變到精細化管理。”北京大學(xué)第一醫(yī)院院長楊尹默表示，此次行動計劃針對醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域的一些薄弱環(huán)節(jié)提出了具體舉措，特別是強化重點環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域的日常管理，將進一步夯實質(zhì)量安全管理基礎(chǔ)。
提升急診質(zhì)量。強化院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診的無縫銜接機制，暢通院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診信息，完善急危重癥患者特別是心血管疾病、多發(fā)性創(chuàng)傷、心臟驟停等急危重癥患者的多學(xué)科協(xié)作救治機制。
改善門診醫(yī)療質(zhì)量。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，加強門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備，優(yōu)化門急診診療工作流程、門診疑難病例會診和多學(xué)科門診診療服務(wù)，加強手術(shù)、化療、輸液等門診服務(wù)的質(zhì)量安全管理。
在提高日間醫(yī)療質(zhì)量、保障手術(shù)質(zhì)量安全等方面，進一步完善日間醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，加強日間醫(yī)療病種和技術(shù)管理，強化日間醫(yī)療科室和醫(yī)師審核授權(quán)管理；全面加強手術(shù)患者術(shù)前評估、麻醉評估，落實術(shù)前討論制度等。
“行動計劃對加強急診、門診、日間、手術(shù)、患者隨訪等環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理，對醫(yī)護人員準入、藥品管理等多方面，予以再次強調(diào)，具有可執(zhí)行性和可操作性，將進一步助力醫(yī)療機構(gòu)堅持安全底線，促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。”楊尹默說。
以患者為中心——
提升診療能力和質(zhì)量安全水平
“行動計劃體現(xiàn)了以患者為中心的理念，最終要落到保證患者診療的質(zhì)量和安全上。”北京老年醫(yī)院副院長倪如暘說，按照行動計劃，醫(yī)療機構(gòu)要進一步打破傳統(tǒng)學(xué)科劃分和專業(yè)設(shè)置壁壘，以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ)，探索專病中心建設(shè)，為患者提供重大疾病診療一站式服務(wù)。
多學(xué)科協(xié)作模式能夠促使多科室之間形成合力，進而提高臨床診療效率。“北京大學(xué)第一醫(yī)院已建立多個專科及多個病種的多學(xué)科協(xié)作診療團隊。”楊尹默認為，這樣的服務(wù)模式有利于讓患者享受規(guī)范化、個體化的治療方案，避免治療不足和治療過度。
據(jù)了解，行動計劃設(shè)立了手術(shù)質(zhì)量安全提升行動、“破壁”行動、病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動、患者安全專項行動、“織網(wǎng)”行動5個專項行動，就手術(shù)質(zhì)量安全管理、建立“以疾病為鏈條”的診療模式、病歷內(nèi)涵質(zhì)量、患者安全管理、質(zhì)控體系建設(shè)5個方面提出了具體工作要求和目標。
“5個專項行動將從不同方面提高醫(yī)療質(zhì)量安全內(nèi)涵。”倪如暘表示，“這不僅要求提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細化、科學(xué)化、規(guī)范化程度，也要求進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性。”根據(jù)行動計劃，到2025年末，要實現(xiàn)全國三級醫(yī)院手術(shù)患者住院死亡率明顯下降、全國急性腦梗死再灌注治療率提升至45%、病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%等目標。
強化質(zhì)量控制——
進一步擴大醫(yī)療質(zhì)控工作范圍
行動計劃提出，衛(wèi)生健康行政部門規(guī)范本級醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，中醫(yī)藥主管部門要加強中醫(yī)質(zhì)控中心建設(shè)和設(shè)置，進一步擴大質(zhì)控工作覆蓋范圍，將部分重點專業(yè)質(zhì)控組織延伸至縣區(qū)。
“醫(yī)療質(zhì)量控制，貫穿于整個醫(yī)療診療環(huán)節(jié)。”楊尹默表示，隨著信息化建設(shè)的發(fā)展，我國已具備進一步健全質(zhì)控體系的條件，這不僅需要醫(yī)療機構(gòu)加強自身管理，在行業(yè)、地域?qū)用嬉残枰訌娨I(lǐng)和規(guī)范，促進質(zhì)控工作體系化發(fā)展。
在加強中醫(yī)藥質(zhì)控方面，行動計劃提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、中藥合理使用等，納入醫(yī)療質(zhì)量管理。各級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)加強中醫(yī)藥質(zhì)控機構(gòu)設(shè)置和建設(shè)，加大中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范的修訂和完善。
“綿陽近年來成立了市級中醫(yī)脾胃病醫(yī)療質(zhì)控中心、市級中醫(yī)針灸質(zhì)控中心等”，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長張明說，“通過加強培訓(xùn)、指導(dǎo)和督促，進一步規(guī)范中醫(yī)綜合治療流程和診療行為，提高中醫(yī)臨床療效。”
據(jù)了解，到2025年末，我國將設(shè)置完成不少于60個專業(yè)的國家級質(zhì)控中心，不少于10個中醫(yī)專業(yè)國家級質(zhì)控中心；不少于1800個省級質(zhì)控中心，不少于300個省級中醫(yī)質(zhì)控中心；不少于1.8萬個地市級質(zhì)控中心（組織），不少于1800個地市級中醫(yī)質(zhì)控中心。質(zhì)控工作將逐步覆蓋住院、日間、門（急）診等全診療人群。
《 人民日報 》（ 2023年07月02日 02 版）
