因肝性腦病昏迷卻四處難覓“谷氨酸鈉注射液”
　　小眾藥：藥廠賣不動(dòng) 患者買不到

最近，家住楊浦區(qū)開(kāi)魯五村的戚女士遇到一件煩惱事：丈夫肝性腦病昏迷，治療過(guò)程中想用一種“谷氨酸鈉注射液”，不料跑遍本市多家醫(yī)院均不可得。眼看昆明親友“支援”的注射液也將用盡，怎一個(gè)愁字了得。

丈夫昏迷 尋藥不得

戚女士告訴記者，丈夫在長(zhǎng)海醫(yī)院醫(yī)生的精心治療下一度醒了過(guò)來(lái)，但好景不長(zhǎng)，由于病情嚴(yán)重，一些藥物的治療效果不明顯，病情反復(fù)，經(jīng)常昏迷不醒。后來(lái)醫(yī)生考慮用一種專門針對(duì)肝昏迷的處方藥“谷氨酸鈉注射液”，不料藥房無(wú)貨。

心急如焚的戚女士托親朋好友到本市各個(gè)藥房和醫(yī)院尋找，但均無(wú)結(jié)果。

親友救急 難以為繼

無(wú)奈之下，戚女士想到了在昆明的親友，向他們求助，總算弄來(lái)了100支谷氨酸鈉注射藥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，丈夫的病情逐漸穩(wěn)定，戚女士卻又擔(dān)心起來(lái)：從昆明寄來(lái)的這些注射液，一天要用4支，眼下已經(jīng)所剩無(wú)幾，用完了怎么辦？

戚女士想不通，對(duì)治療肝昏迷有較好療效的藥物，為什么不被列入醫(yī)保范圍？為什么醫(yī)院多無(wú)此藥？記者在網(wǎng)上搜索時(shí)，發(fā)現(xiàn)有不少“谷氨酸鈉注射液現(xiàn)在怎么買不到了”之類的帖子。

用量太小 備貨極少

記者撥打了幾家醫(yī)院的電話，得到的回答果然是“谷氨酸鈉現(xiàn)在沒(méi)有”。

普陀區(qū)中心醫(yī)院感染科主任醫(yī)師葉軍告訴記者，谷氨酸鈉注射液幾十年前就在臨床上廣泛用于肝昏迷（一般還會(huì)配合使用谷氨酸鉀等），但現(xiàn)在漸趨“小眾”。原因是，以前的肝昏迷病人多認(rèn)為是血氨升高所致，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)理論及技術(shù)發(fā)展，肝昏迷的病理生理機(jī)制的解釋更加細(xì)化和精確，例如芳香支鏈氨基酸比例失調(diào)、假神經(jīng)介質(zhì)、短鏈脂肪酸等原因都可以引起肝昏迷，谷氨酸鈉針對(duì)性治療的范圍趨小；其次，現(xiàn)在對(duì)各類肝臟疾病的基礎(chǔ)治療有了許多有效的方法，肝硬化及肝昏迷的病人大為減少，谷氨酸鈉的用武之地相應(yīng)也在減少；最后，隨著醫(yī)保目錄的調(diào)整，谷氨酸鈉由原先的醫(yī)保藥變成了自費(fèi)藥，用量也受到一定影響。因此，不少醫(yī)院對(duì)谷氨酸鈉的備貨極少甚至沒(méi)有。

如果買不到谷氨酸鈉，葉醫(yī)生表示，根據(jù)實(shí)際病情，可以考慮使用精氨酸和乳果糖。

藥廠如常 并未停產(chǎn)

藥廠如何看待這一現(xiàn)象？昨天，記者聯(lián)系了該藥生產(chǎn)廠家上海旭東海普藥業(yè)有限公司。工作人員表示，目前全國(guó)僅“旭東海普”還在生產(chǎn)谷氨酸鈉，但這種藥至今沒(méi)有停產(chǎn)或減產(chǎn)過(guò)，也沒(méi)有停止過(guò)供貨。

工作人員也分析，谷氨酸鈉難買的主要原因還是谷氨酸鈉用量較小，許多醫(yī)院可能疏忽了向相關(guān)醫(yī)藥公司進(jìn)藥；醫(yī)藥公司向藥廠進(jìn)貨也不積極，缺少庫(kù)存。

對(duì)方建議，如果有病人想用谷氨酸鈉，可通過(guò)所在醫(yī)院咨詢醫(yī)藥公司，由醫(yī)藥公司向廠家拿貨。“最近幾個(gè)月，‘旭東海普’都是正常向外供貨谷氨酸鈉的。”這名工作人員表示。

【采訪后記】

由谷氨酸鈉，工作人員還提到了谷氨酸鉀。對(duì)方表示，“旭東海普”也是生產(chǎn)谷氨酸鉀的唯一藥廠。谷氨酸鉀在臨床上用量更小，每年公司因“賣不動(dòng)”而要報(bào)廢不少，市場(chǎng)上更難買到，未來(lái)更有可能面臨停產(chǎn)。

如何保護(hù)瀕臨停產(chǎn)的“小眾”藥物？或許進(jìn)入醫(yī)保是一種好的保護(hù)。只是，這兩種藥都于去年從醫(yī)保用藥目錄中被“下架”了。

本報(bào)記者 陳浩 特約通訊員 王永強(qiáng)