近日，有媒體發布“部分藥品年底將調出地方醫保目錄”等新聞，引發一定社會關注。這些藥品為什么調出醫保目錄？會不會影響患者用藥？記者就相關問題采訪了國家醫療保障局醫藥服務管理司相關負責人。

實現醫保用藥范圍基本統一，有利于形成全國統一的藥品購買市場

這位負責人表示，基本醫保制度建立之初，針對當時國家醫保藥品目錄品種少、地區間用藥習慣差異大的情況，國家允許各省份根據本地經濟社會發展水平、醫療需求和用藥習慣等實際情況，可以自行增補部分藥品，但不能超過國家目錄“乙類藥品”數量的15%，這是針對當時醫保環境的權宜之策。

近年來，我國醫療保障事業快速發展，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整，4年間500多個新藥好藥被納入目錄，而且通過談判后藥品價格大幅降低，國家醫保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代，繼續保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫保藥品目錄管理的碎片化，影響醫保制度的統一性、公平性和平衡性。

實現醫保用藥范圍基本統一，是解決我國醫療保障領域不平衡不充分問題的重要舉措。一是有利于增強我國醫療保障制度的公平性、醫療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全國統一的藥品購買市場，更好發揮醫保戰略購買作用。三是有利于為更多新藥好藥及時調進醫保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優質的醫療保障服務。四是有利于提升群眾異地就醫便利性，改善醫保服務體驗，增進民生福祉。

3年來地方增補藥品“消化”平穩有序，臨床和群眾用藥基本未受影響

2020年2月印發的《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》明確提出，要逐步實現全國醫保用藥范圍基本統一。2022年《政府工作報告》也把實現全國醫保用藥范圍基本統一列入今年工作任務。

根據黨中央、國務院要求，國家醫療保障局積極穩妥推進全國醫保用藥范圍基本統一工作，綜合考慮各地醫保基金承受能力、臨床和群眾用藥習慣、藥品更新換代周期等各種因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從2020年開始，按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例逐步調出原省級藥品目錄內按規定調增的藥品，到2022年底實現全國醫保用藥范圍基本統一。

談及目前各地醫保增補藥品的“消化”工作進展情況，這位負責人表示，截至今年6月30日，已有15個省份及新疆生產建設兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務，包括北京市在內的其余16個省份藥品“消化”的完成時間為今年年底。也就是說，到2022年年底，全國所有省份都將完成地方增補藥品“消化”工作，實現全國醫保用藥范圍基本統一。總體上看，這項工作推進平穩有序，臨床和群眾用藥基本沒有受到影響。

醫保基金保障能力穩健可持續，被“消化”藥品都有價格更低、質量更好的替代藥

有網民表示“地方將部分藥品調出醫保目錄是不是因為醫保基金不夠用了？”針對這一問題，這位負責人表示，2021年，全國基本醫療保險基金（含生育保險）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元。總體上看，全國醫保基金收支平衡，略有結余，收支規模與經濟發展水平相適應，基金保障能力穩健可持續。事實上，正是在醫保基金的有力保障下，國家醫保局組建以來，逐步將許多新藥好藥調進醫保目錄，實現了醫保用藥保障范圍明顯擴大、水平顯著提升。

“一些網民非常關注北京市第三批‘消化’藥品，有部分自媒體在轉發消息時突出‘調出藥品含氨氯地平、布洛芬等’，引起社會關注，其中存在一些誤解。”這位負責人說，本次北京市調出的“氨氯地平”，實際上是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數十家企業生產，且一直是醫保目錄內品種，調出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數據顯示，從去年9月到今年6月，北京醫保基金實際支付氨氯地平各種劑型費用近3億元，而滴丸劑型為0。涉及的“布洛芬”，實際上調出的僅是“布洛芬凝膠”，現有國家醫保藥品目錄內的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。

他說，總體上，全國各省份“消化”的地方增補藥品在現有國家醫保目錄內都有價格更低、質量更好的替代藥，調出影響不大。下一步，國家醫保局將加強對全國各地藥品“消化”工作調度，指導各地做好地方目錄和國家目錄的轉換銜接，引導醫保定點醫藥機構在國家目錄中選擇更好的替代藥品，避免對臨床用藥造成影響。

《 人民日報 》（ 2022年07月26日 02 版）