■陳勤奮

中國(guó)體育代表團(tuán)在北京冬奧會(huì)上的首金于2月5日誕生，武大靖、任子威、范可新和曲春雨組成的中國(guó)隊(duì)在短道速滑混合團(tuán)體接力決賽中率先沖過(guò)終點(diǎn)，好消息瞬間刷屏。當(dāng)晚，媒體的一則報(bào)道《范可新三赴冬奧：年幼時(shí)家境貧寒，除夕夜餃子都是鄰居給的，曾戰(zhàn)勝貧血癥》，看了讓人特別心疼。

1993年出生于黑龍江的范可新是一個(gè)鞋匠的女兒，從小家貧，但她很懂事，在被免費(fèi)收入當(dāng)?shù)氐亩痰浪倩?duì)后，訓(xùn)練特別刻苦。2008年1月，全國(guó)第十一屆冬季運(yùn)動(dòng)會(huì)，被教練寄予厚望的范可新卻一無(wú)所獲，因?yàn)椤澳嵌螘r(shí)間，范可新常常感到頭暈和渾身無(wú)力……”后來(lái)去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，她的血紅蛋白只有70克/升(正常女性不應(yīng)低于110克/升)，導(dǎo)致貧血的原因是“青春期缺鐵性貧血”。那一年，范可新15歲。

“青春期缺鐵性貧血”是什么病，好發(fā)于青春期嗎？在血液科，這個(gè)病并不少見(jiàn)，但確實(shí)需要提請(qǐng)大眾重視。

“青春期缺鐵性貧血”是什么

其實(shí)，準(zhǔn)確地說(shuō)，并沒(méi)有“青春期缺鐵性貧血”這個(gè)診斷，可能是醫(yī)生診斷了“缺鐵性貧血”，并告知，缺鐵性貧血在女孩的青春期比較好發(fā)。于是，正值青春期的范可新就被認(rèn)為是“青春期缺鐵性貧血”。

紅細(xì)胞里的血紅蛋白負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，而鐵是合成血紅蛋白必需的原料，所以缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少甚至無(wú)法合成，人就無(wú)法獲得足夠的氧氣，因此就會(huì)感覺(jué)氧氣不夠、頭暈、渾身無(wú)力。對(duì)于需要體力的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，如不能糾正貧血，再怎么努力也無(wú)法獲得好成績(jī)。

那么，人體為啥會(huì)缺鐵？鐵從哪里來(lái)，又去了哪里？人體的鐵來(lái)自于含鐵的食物，如果飲食中含鐵量不足或吸收鐵有障礙，就會(huì)導(dǎo)致鐵攝入不足。豬肉、牛肉等紅肉、雞鴨血、蛋類、動(dòng)物肝臟等是含鐵量較豐富的食物，長(zhǎng)期素食、節(jié)食，飲食中的含鐵量就不太夠。有胃切除或胃酸缺乏等胃腸道疾病的，鐵的吸收就有困難。日積月累，體內(nèi)的鐵就沒(méi)了足夠的來(lái)源。

慢性失血是鐵丟失的主要原因。比如有月經(jīng)量過(guò)多、痔瘡出血、消化道出血、反復(fù)的血管內(nèi)溶血等慢性失血的情況，體內(nèi)的鐵就會(huì)隨著血液的丟失而丟失。盡管每一次并不是大量失血，但冰凍三尺非一日之寒，體內(nèi)的鐵在慢慢耗盡，血紅蛋白的生產(chǎn)就逐漸沒(méi)了原料。

另外，在青春期、嬰幼兒期、妊娠期、哺乳期，對(duì)鐵的需求比常人要多。正值青春期的范可新由于家境貧寒，飲食較素，慢慢發(fā)生缺鐵性貧血也就不奇怪了。

注意缺鐵性貧血特有表現(xiàn)

貧血有很多種類型，各種類型的貧血到了一定程度，通常是到了中度貧血，病人就會(huì)出現(xiàn)皮膚蒼白、疲倦無(wú)力、頭暈眼花、心跳加快、動(dòng)輒氣促等表現(xiàn)。

缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類型，除了貧血共性的臨床表現(xiàn)，還有一些缺鐵特有的表現(xiàn)：脫發(fā)、指甲變薄變平變脆甚至出現(xiàn)匙狀甲、口角炎、舌炎、吞咽困難有梗阻感、喜好吃泥土等不能食用的東西、小兒生長(zhǎng)發(fā)育受影響、注意力不集中等。

順便說(shuō)一下，國(guó)內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)：在海平面地區(qū)，男性成人血紅蛋白低于120克/升、女性成人(非妊娠)低于110克/升、孕婦血紅蛋白低于100克/升。

貧血的程度劃分：血紅蛋白大于90克/升與低于正常參考值下限之間為輕度貧血，61~90克/升之間為中度貧血，31~60克/升為重度貧血，低于31克/升為極重度貧血。

診治不困難，但務(wù)必重視

通常，可以通過(guò)血常規(guī)檢查判斷有沒(méi)有貧血及貧血的程度，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還可以通過(guò)血常規(guī)中的一些紅細(xì)胞參數(shù)、詢問(wèn)慢性失血病史和飲食情況來(lái)初步判斷是不是有缺鐵的可能，從而決定是否需要進(jìn)一步化驗(yàn)鐵代謝指標(biāo)。

如今，很多單位每年給員工安排健康體檢，其實(shí)不少人尤其是育齡期女性，在健康體檢中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有貧血，但不重視，一直拖到大把脫發(fā)了去看皮膚科、心悸了去看心內(nèi)科，才被醫(yī)生勸說(shuō)來(lái)看血液科。其實(shí)，缺鐵性貧血的診斷是很容易的，查一下鐵代謝指標(biāo)，當(dāng)天或隔天就能出報(bào)告。

這里還要提醒的是，如果醫(yī)生還要求你送檢大便常規(guī)和隱血檢查，甚至要求送檢三次，請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑！這是因?yàn)槟惚幻鞔_診斷為缺鐵性貧血，但并沒(méi)有鐵攝入不足，也沒(méi)有顯性失血的情況，醫(yī)生就必須排查有沒(méi)有消化道的隱性失血。要知道，不少胃癌、腸癌等消化道腫瘤的病人，在發(fā)生缺鐵性貧血的時(shí)候還沒(méi)有任何能引起足夠警惕的消化道癥狀，而醫(yī)生正是抓住缺鐵性貧血這個(gè)證據(jù)，一步步揪出缺鐵性貧血的背后“元兇”。

缺鐵性貧血的治療也不困難，但一定記得去除病因。通常，醫(yī)生在給予補(bǔ)鐵藥物治療時(shí)，都會(huì)關(guān)照要注意食補(bǔ)，并解決月經(jīng)量過(guò)多、痔瘡出血、消化道出血等問(wèn)題。很多人認(rèn)為，多吃紅棗、阿膠、菠菜甚至燕窩能補(bǔ)鐵，其實(shí)，這些“補(bǔ)品”含鐵量很低。紅肉、蛋類、動(dòng)物血、動(dòng)物肝臟這些食物，含鐵量才比較豐富。

藥物補(bǔ)鐵方面，如果胃腸道吸收沒(méi)問(wèn)題的，首選口服鐵劑。不能口服補(bǔ)鐵的，再選擇靜脈鐵劑或肌注鐵劑。如果所選的鐵劑是亞鐵制劑，則無(wú)需額外補(bǔ)充維生素C。鐵劑治療10天半個(gè)月，就能看到血紅蛋白的上升。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況在貧血完全糾正后要求繼續(xù)補(bǔ)鐵一段時(shí)間，以補(bǔ)充身體的儲(chǔ)備鐵。

切忌盲目補(bǔ)鐵、長(zhǎng)期補(bǔ)鐵，因?yàn)闄C(jī)體鐵過(guò)載會(huì)造成臟器功能損害，嚴(yán)重的鐵過(guò)載還需要進(jìn)行去鐵治療。

總之，缺鐵性貧血容易診斷，也容易治療。建議：

1、一旦發(fā)現(xiàn)貧血，要及時(shí)就診；

2、查找病因、去除病因很重要，遵醫(yī)囑可以少走彎路；

3、規(guī)范治療性價(jià)比很高，而某些宣傳力度很大的補(bǔ)血補(bǔ)品可能含“智商稅”，延誤治療。