文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 劉慶鈞
氣溫驟降也是心絞痛急性發(fā)作的誘發(fā)因素之一。許多老年人家里都常備有硝酸甘油這種“看門藥”作為心絞痛急性發(fā)作時(shí)的急救藥。那么硝酸甘油該如何正確使用？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部王姿媛主任藥師為讀者解答。
問：舌下給藥可用于哪些病？
答：硝酸甘油可通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，降低心肌的耗氧量，改變心肌血流分布，增加缺血區(qū)心肌的血流灌注來達(dá)到緩解心絞痛的作用。舌下給藥主要用于預(yù)防和治療心絞痛，降低血壓。
問：如何正確地使用？
答：1、在心絞痛發(fā)作，或出現(xiàn)心絞痛前兆(如胸部壓迫感)時(shí)用藥。心絞痛發(fā)作頻繁者可以在進(jìn)行活動(dòng)或大便前5—10分鐘預(yù)防性用藥，以避免因勞累或用力誘發(fā)心絞痛。
2、建議采用坐位或者半臥位給藥，改變體位不宜過快、過猛，以免由于頭暈或頭昏而跌倒。
3、將藥片放在舌下或口腔頰黏膜處含化，用藥后至少5分鐘內(nèi)不要喝水。不可以咀嚼、吸吮、壓碎或吞服。舌下黏膜明顯干燥者，可先喝一小口水，使黏膜潤濕后再放入硝酸甘油片，以幫助藥物溶解。
4、用藥5分鐘后若癥狀沒有緩解，可再次給藥。如果15分鐘內(nèi)服用硝酸甘油片總量達(dá)3片疼痛仍不緩解或疼痛加劇，應(yīng)立即就診。
問：含服多長時(shí)間起效？
答：舌下含化硝酸甘油片通常1—2分鐘就能起效，3—5分鐘心絞痛就會(huì)得到緩解，5分鐘達(dá)最大藥效，藥效可持續(xù)至少25分鐘。
問：服藥后可能出現(xiàn)哪些不適？
答：用藥初期可能出現(xiàn)頭痛，但持續(xù)用藥癥狀通常可緩解。首次用藥或增加劑量時(shí)，可能出現(xiàn)低血壓、心跳過快、嗜睡、頭暈眼花以及全身無力的癥狀。可能引起惡心、嘔吐、短暫的面紅等副作用。舌下含化藥片時(shí)可能出現(xiàn)灼燒感和刺痛感。
問：用藥期間應(yīng)注意什么？
答：用藥后可能影響反應(yīng)能力，盡量避免駕駛或操作機(jī)器。避免飲酒或飲用含有酒精的飲料，以免加重低血壓。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，來評(píng)估藥物療效或影響。一般血壓下降不要超過2kPa(15mmHg)。盡量使用最小劑量的藥物達(dá)到有效緩解心絞痛發(fā)作的治療目的，過量用藥可致耐藥性。出現(xiàn)視物模糊或口干情況時(shí)，應(yīng)停藥。
問：哪些情況不能使用？
答：對(duì)硝酸甘油過敏者；心肌梗死早期；嚴(yán)重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓升高；急性循環(huán)衰竭或休克；正在服用磷酸二酯酶-5抑制劑，如枸櫞酸西地那非、他達(dá)拉非、鹽酸伐地那非的患者。
