母嬰安全是衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要指標(biāo)。根據(jù)《健康北京2030規(guī)劃綱要》，到2030年，北京孕產(chǎn)婦死亡率控制在8/10萬以內(nèi)，嬰兒死亡率控制在3.0‰以內(nèi)。
記者昨日從北京市衛(wèi)健委獲悉，北京協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大人民醫(yī)院等大醫(yī)院將下沉資源，開設(shè)基層服務(wù)點(diǎn)帶動基層產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)療水平。各區(qū)母嬰安全保障情況，還將接受定期評分。
孕產(chǎn)婦死亡率去年有所反彈
北京市衛(wèi)健委黨委委員屠志濤介紹，北京市母嬰安全保障工作成效明顯，2018年全市孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較1979年分別下降68%和88%。近幾年，北京市孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)穩(wěn)中有降的趨勢，從2012年的10.7/10萬降至2017年的5.7/10萬，2018年出現(xiàn)反彈，達(dá)到11.7/10萬。
北京婦幼保健院北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長嚴(yán)松彪介紹，根據(jù)對各病例的追蹤分析，反彈的主要原因是高危、高齡、經(jīng)產(chǎn)孕產(chǎn)婦比例明顯增加，這與計劃生育政策調(diào)整有所關(guān)聯(lián)。“通過對比發(fā)現(xiàn)，北京市高危孕產(chǎn)婦比例從2014年的48.1%上升到2018年的68.9%；高齡孕產(chǎn)婦比例從2014年的9.70%上升到2018年的24.4%，其中40歲以上年齡組增長比例最大，達(dá)到40%；經(jīng)產(chǎn)婦比例也由2014年的不足10%上升至2018年的38.7%。”
此外，孕產(chǎn)婦死因疾病譜也發(fā)生明顯變化。與既往以心腦血管系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的內(nèi)科合并癥死亡不同，近兩年孕產(chǎn)婦死因疾病譜更加多樣，包括心血管疾病、肝靜脈破裂、重癥胰腺炎、腦出血、惡性腫瘤、感染性疾病等，這使得孕產(chǎn)期保健服務(wù)管理難度大大增加。
兒童死亡控制達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平
在兒童死亡控制方面，北京市一直領(lǐng)先全國，達(dá)到了發(fā)達(dá)國家水平。近年來，新生兒死亡率、嬰兒死亡率，以及5歲以下兒童死亡率均呈現(xiàn)下降趨勢，2018年分別為1.21‰、2.01‰、2.69‰。
“針對2018年孕產(chǎn)婦死亡率升高的現(xiàn)狀，我們采取了多方面措施，包括加強(qiáng)產(chǎn)科高危孕婦的規(guī)范化管理，制定高危分級標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)對基層人員的培訓(xùn)，全面提升助產(chǎn)技能等。”嚴(yán)松彪表示，經(jīng)過一系列努力，截至2019年8月底，北京市孕產(chǎn)婦死亡6例，相較去年同期的20例明顯減少。
■ 焦點(diǎn)
協(xié)和、北醫(yī)三院等將開設(shè)基層服務(wù)點(diǎn)
屠志濤表示，為了提高基層婦幼醫(yī)療水平，北京將開展名院、名科、名醫(yī)“三名”下基層工作。
具體來說，北京市衛(wèi)健委依托市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等12家單位及7家市級危重新生兒搶救中心，在有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的15個區(qū)級婦幼保健院分別建立產(chǎn)科基層服務(wù)點(diǎn)、新生兒科基層服務(wù)點(diǎn)。
記者了解到，北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等大醫(yī)院將在區(qū)婦幼保健院設(shè)立產(chǎn)科基層服務(wù)點(diǎn)，北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院等將設(shè)立新生兒科基層服務(wù)點(diǎn)。
這些具有優(yōu)質(zhì)資源的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將通過門診、名醫(yī)（骨干）掛職、專科聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、托管等多種方式，幫助對口區(qū)婦幼保健院加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，建立健全新生兒科（病室），加強(qiáng)人才培養(yǎng)，為基層提升孕產(chǎn)婦及新生兒救治能力提供有力支持。
各區(qū)母嬰安全保障情況將被“打分”
根據(jù)《北京市區(qū)域母嬰安全保障筑基行動方案》，北京制定了《北京市區(qū)域母嬰安全保障評價指數(shù)》《北京市區(qū)域母嬰安全保障責(zé)任清單》等。
屠志濤介紹，北京市衛(wèi)健委將通過定量和定性指標(biāo)相結(jié)合的方式，確定15項評價指標(biāo)，從5個維度對指標(biāo)進(jìn)行分解，根據(jù)權(quán)重系數(shù)計算各評價指標(biāo)得分，綜合相關(guān)因素，對各區(qū)母嬰安全保障情況評價出高風(fēng)險、低風(fēng)險、比較安全、安全、非常安全5個等級。
被評價的指標(biāo)包括孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、分娩量/產(chǎn)科床位、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)（120和999）呼叫滿足率、規(guī)范開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)情況等。
北京市衛(wèi)健委將定期對各區(qū)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況和效果開展區(qū)域母嬰安全保障評價，定期公布評價結(jié)果，并實(shí)行色標(biāo)管理。（記者戴軒）
