抗癌是一場戰斗，在這場艱巨而漫長的戰斗里，能擾亂我們陣腳的往往都是恐懼、焦慮和無助。而這一切歸根結底都源自“無知”。

本版曾經為讀者介紹過李治中(菠蘿)的《深呼吸：菠蘿解密肺癌》，頗受關注。本期為大家介紹《她說：菠蘿解密乳腺癌》。作者是曾從事十多年癌癥新藥研發的科學家、北大客座教授。本書內容都有確切的文獻出處，經受過同行評議，著名乳腺癌專家、北京協和醫學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授誠意薦讀。

文、圖/廣州日報全媒體記者 孫珺(除署名外)

大眾對乳腺癌防治意識和篩查均不足

眾所周知，乳腺癌是世界范圍內女性最常見的惡性腫瘤，而且隨著經濟發展，乳腺癌發生率呈現上升趨勢，我國乳腺癌發病率以每年3.9%的速度增長。究其原因，一個重要因素是國內大眾對乳腺癌防治意識不足和篩查不足，數據顯示，即使在北京，也只有5.2%的新發乳腺癌患者是通過篩查發現的。

提高公眾乳腺癌防治意識的主要途徑要靠科普工作，癌癥科普作家菠蘿博士，近些年來一直堅持致力于癌癥科學知識的傳播，他的科普深入淺出，風趣幽默，易于被公眾接受，消除了很多人對癌癥的恐慌，也讓很多患者及家屬少走彎路。

徐兵河說：“治中的《她說：菠蘿解密乳腺癌》比較系統、全面地介紹了乳腺癌的起因、預防、篩查、前沿療法以及飲食指南、心理康復等，這些知識專業、靠譜，這本書像他的其他書一樣有料、有趣、有溫度。相信這本書能在一定程度上提升廣大讀者的乳腺癌防治意識，讓患者及家屬進一步理性面對乳腺癌，樹立戰勝疾病的信心。”

與疾病對抗，幾乎是一場永不終止的斗爭。而未知才會帶來恐懼，無知才會讓人誤入治療的歧途，面對癌癥，有知者才會無畏。而這正是菠蘿寫科普著作的目的。

母親曾患乳腺癌 化療后“生不如死”

李治中，筆名菠蘿，著名科普作家。清華大學本科，美國杜克大學癌癥生物學博士，北京大學藥學院客座教授，前跨國頂尖制藥公司癌癥新藥開發部實驗室負責人。著有暢銷科普書《癌癥·真相：醫生也在讀》《癌癥·新知：科學終結恐慌》等。

和之前的科普作品不同的是，這次他不僅是科普專家，同時也曾是乳腺癌患者家屬。媽媽罹患乳腺癌時，菠蘿在讀大四，“在我媽媽生病過程中，我意識到我們對癌癥的理解是多么膚淺，好的抗癌藥又如此缺乏。即使進入21世紀，我們‘最好的’選擇卻依然是全乳切除手術+化療。我永遠都記得媽媽手術后接受化療時候的痛苦。粥都無法下咽，用生不如死來形容并不為過。”

所以，畢業后他選擇去杜克大學專攻癌癥生物學。他試圖從各個角度學習最新的關于癌癥的知識，也盡自己最大的努力對癌癥前沿研究做點貢獻。

感同身受的經歷讓他能換位思考，不止關注知識，更關注人本身，傳遞真正能夠幫助到患者的信息。“我最大的愿望就是，大家讀完這本書后，不需要再經歷我大四時的迷茫。”

精彩書摘

乳腺癌的患病的風險因素

乳腺癌第一大風險因素是什么？是當女人！

99%乳腺癌患者都是女性，所以要躲避乳腺癌，最好的辦法就是當個男的。

乳腺癌第二大風險因素是什么？是變老！

和絕大多數癌癥一樣，乳腺癌隨著年齡增加，發病率逐步提高。吃個仙丹，永葆青春是個防癌的好辦法。

這兩個因素聽起來很搞笑，但從科學統計上而言，確實如此。

從中還可以得出一個明確推論：隨著中國女性人口老齡化，乳腺癌人數肯定會越來越多。

其他風險因素

除了剛才說的兩個因素，乳腺癌還有哪些明確的風險因素呢？

大致可以分為先天因素和后天因素。

先聊聊先天因素。

第一是激素水平。

多數乳腺癌細胞生長依賴雌激素。研究表明，女性一生中受雌激素影響時間越長，發病可能性就會越高。月經初潮早(12歲以前)，閉經晚(55歲以后)，沒有分娩經歷，沒有母乳喂養經歷等都會讓女性受到更高水平的雌激素影響，因此，統計上來講這些都會增加乳腺癌風險。

第二是遺傳基因。

一些先天基因突變會增加乳腺癌發病率，其中最主要的就是 BRCA1和BRCA2這兩個基因。如果攜帶BRCA1/2突變，乳腺癌發病概率會增加幾十倍，甚至上百倍。好萊塢女星朱莉就是因為不幸從媽媽那里遺傳了BRCA1突變，不到40歲就預防性切除了乳腺和卵巢。

第三是乳腺致密程度。

這一點絕大多數人都不知道。研究發現，致密型乳腺患癌概率更高。這不是摸起來的感覺，而是指醫學影像中的特征。通常，脂肪越少，腺體越多的乳房，致密度越高。

所以，并不是簡單的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪為主，那么風險并不會增加。

為什么致密乳腺發病率更高？目前還不完全清楚，但可能和乳腺癌來源有關。前面提到過，乳腺癌通常來自乳腺導管和腺泡的上皮細胞，而不是脂肪細胞。因此，含腺體多的致密型乳腺，或許有更多可能癌變的細胞。

致密性乳腺還帶來另一個麻煩：X射線難以檢測出腫瘤，這導致篩查難度增加，容易耽誤早期干預機會。

相對歐美來講，中國女性致密型乳腺比較多，因此要特別注意，篩查需要加上不同項目，同時盡量避開其他生活方式帶來的致癌風險。

下面再講講后天因素，也就是生活方式帶來的乳腺癌風險。下面三點是研究最多，也是最應該避免的。

第一是喝酒。

16%的女性乳腺癌是喝酒導致的。世界衛生組織早就把所有含酒精的飲品，無論紅酒、白酒還是啤酒，都列為一級致癌物。因為酒精進入體內會被代謝成為乙醛，而乙醛能引起細胞內DNA不可逆的突變，從而導致癌變。中國社會最大的謊言之一，就是每天靠電視廣告狂給人洗腦的所謂“養生酒”。

2017年對超過1200萬名女性的數據分析后發現，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也會顯著增加。

所以，如果女性想要防癌，官方推薦很簡單直接：最好別喝酒，實在不行也盡量少喝酒。

第二是肥胖。

體重增加會顯著增加乳腺癌風險。研究顯示，超重或肥胖的中老年女性，乳腺癌發病率會增加30%~60%。因此，對于絕經后的女性來說，體重需要好好控制。

為什么肥胖會增加罹患乳腺癌風險呢？目前認為有兩個可能原因。其一，脂肪細胞中含有芳香化酶，能把女性腎上腺分泌的雄激素轉化為雌激素。前面說了，雌激素水平高會增加乳腺癌風險。其二，肥胖人體內通常胰島素水平比較高，這和乳腺癌發病率也是正相關的。

第三是經常熬夜或上夜班。

我們都知道熬夜對身體不好，但可能很少人知道熬夜會致癌。早在2007年，國際癌癥研究機構已經把“熬夜倒班”定義為2A類致癌因素。有兩項大規模的獨立研究都發現，經常需要值夜班的護士，罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一項研究發現，經常需要倒時差的空姐，罹患乳腺癌概率也有所提高。