一邊貧血一邊肥胖，青春期的營養不良該如何解決

湖北省秭歸縣歸州鎮航天希望小學學生參加營養趣味知識問答比賽。劉昶榮/攝

胡小琪在和歸州鎮航天希望小學的學生交流營養知識。劉昶榮/攝

“在我國，一邊有部分孩子的營養不良問題，另一邊則有肥胖孩子增多的問題。此外，還有一些迅速發展起來的農村，經濟條件改善了但是健康意識沒有跟上，孩子們吃東西只追求口感、味道，不懂得營養搭配，出現的問題有很多。”

中國疾病預防控制中心營養與健康所學生營養室研究員張倩在接受中國青年報·中青在線記者采訪時，一句話概括總結了目前我國青少年所面臨的營養健康問題的復雜性。

5月28日，由中國青少年發展基金會和億滋共同主辦，中國疾病預防控制中心營養與健康所指導的“億滋希望廚房——營養健康活力計劃”第二期地方營養工作者培訓在湖北省秭歸縣舉辦。面向來自湖北、廣西等地的100多名中小學總務主任、團委相關負責人、地方疾控中心的醫生、地方教育部門后勤負責人等學生營養工作相關負責人，張倩和其他幾位學生營養方面的專家，介紹了目前我國學生成長中遇到的問題以及相關解決方案。

青春期孩子的體重與身高迅速增長，是人一生中的第二個生長高峰期。中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員胡小琪指出，青春期所需的營養不僅是維持孩子生命活動、生活與勞動的需要，還要滿足其迅速生長發育的需要。在整個青春期發育期間，合成代謝大于分解代謝，所需能量和各種營養素相對比成人高，尤其是能量和蛋白質、脂肪、鈣、鋅、鐵等。

貧困地區初中女孩貧血率近20%

胡小琪指出，青春期女生要特別注意貧血問題，因為青春期女生開始來月經，每月會有生理性失血，如果不及時補充營養，就容易造成貧血。

除了身高、體重以外，貧血是反映居民營養健康水平的一個基礎指標。張倩指出，長期貧血的學生身體會比別人消瘦，貧血容易影響學生的學習能力、疾病的抵抗力，甚至會影響到學生的智力發育。

由中國疾病預防控制中心營養與健康所編撰的《營養課堂——學生讀本》，作為教材發給了當天參加培訓的人員。這本教材里指出，我國兒童日常膳食容易缺乏鈣和鐵，同時通常會攝入過多的鈉。鐵元素是血紅蛋白的重要組成部分，是體格和智力發育的重要保障。瘦肉、動物肝臟、動物血等食物都含有豐富的鐵元素，動物肝臟尤其是鐵元素的良好來源。

張倩指出，貧困地區初中女生中近20%的人貧血，這是一個需要引起重視的問題。究其原因，一方面是條件限制，這些學生吃肉、動物肝臟等機會少一些；另一方面，隨著我國互聯網技術的不斷發展，一般鄉村都可以接收到網絡信息資源，“以瘦為美”會對青春期女生的價值觀和審美有影響，而她們的健康成長理念卻沒有同步培養起來，為了迎合“以瘦為美”的審美趨勢，女孩子們會不合理地節食，從而加劇貧血的問題。

肥胖也是一種營養不良

另一方面，據張倩透露，北京某地區兒童肥胖率已經達到了20%左右。張倩表示，肥胖也是一種營養不良。肥胖本身就是一種慢性病，此外，它也是很多慢性病發生的危險因素。她表示，我國6個城市的抽查結果顯示，10～13歲超重肥胖兒童中，22.3%的人血壓偏高，10.8%的人患有高三酰甘油血癥，3.6%的人血糖水平偏高，超重肥胖兒童罹患高血壓的風險是正常體重兒童的3～4倍。

張倩指出：“各種原來我們認為只有老年人或者成年人才會得的慢性病，在兒童中，尤其是在超重肥胖兒童中也開始快速蔓延，比如兒童的高血壓發生率在逐年增加。我們原來認為在大城市，兒童高血壓可能是千分之幾或者萬分之幾的發病率，但是像北京、青島等一些城市，超重肥胖兒童的高血壓患病率已經是百分之幾這個量級了。”

張倩告訴中國青年報·中青在線記者，像北京這樣的大城市，近幾年兒童肥胖率基本不再增長，甚至有下降的趨勢，但值得注意的是，農村的肥胖兒童雖然比城市少，但近些年的增長速度卻超過了城市。

關于我國青少年肥胖問題的原因，張倩引用的一組數據或許可以給我們提供參考。中國疾病預防控制中心營養與健康所做的《2010～2012年中國居民營養與健康狀況監測報告》顯示，我國大城市中6～17歲兒童青少年每天不吃早餐的比例是18.4%，大城市6～11歲兒童在外就餐的頻率是65.9%、12～17歲的頻率是70.2%。相比于2002年，2012年我國6～17歲兒童青少年每天睡眠時間少了0.6個小時，靜坐時間從每天的2.5個小時增長到了3.2個小時。張倩特別強調，這里的“靜坐時間”是指每天放學后在家里的靜坐時間。

兒童時期形成的飲食行為可持續一生

“如果包裝上有‘飲料’‘飲品’字樣的，就不是真正的酸奶或者牛奶。”5月30日，胡小琪走進湖北省秭歸縣歸州鎮航天希望小學，告訴孩子們一個簡單的識別酸奶或牛奶的方法。她告誡學生們，一定要喝真正的酸奶或牛奶，其他飲料盡量少喝。

《營養課堂》指出，長期喝含糖飲料易患肥胖，還會導致齲齒、身材矮小、記憶力下降等。世界衛生組織建議，每人每天添加糖的攝入量不超過50克。一瓶500毫升左右的普通含糖飲料中，添加糖的量已經達到50克左右，同學們應盡量不喝或者少喝含糖飲料，更不能以飲料代替水。

胡小琪指出，兒童時期形成的飲食行為可持續一生，一個人今后的行為方式和思想觀念都形成于兒童期。此外，兒童時期的飲食行為具有可塑性。

“每天吃早餐，吃營養充足的早餐；堅持喝牛奶，終生不斷；合理選擇零食；每天足量飲水，少喝含糖飲料；吃清淡少鹽食物；少吃油炸食品；合理在外就餐……”胡小琪認為，這些健康的飲食行為和習慣應該盡早地讓孩子們知曉并踐行，等到成人之后比較難改變。

在改善學生膳食營養方面，我國制定了非常多的政策措施。早在1997年發布的《中國營養改善行動計劃》中就明確提出要有計劃、有步驟地普及學生營養午餐。而近期發布的《國民營養計劃（2017～2030年）》中也明確要實施學生營養改善行動，要求開展學生營養健康教育；推動中小學加強營養健康教育；結合不同年齡段學生的特點，開展形式多樣的課內外營養健康教育活動。

一年之中，孩子們在學校的時間大概有200天。胡小琪說，學校是培養學生從小養成良好行為習慣最為重要的場所，有了正確的營養健康知識，才可能采取積極主動的行為，堅持下去，最終獲得健康。

“希望廚房營養健康活力計劃”是由中國青少年發展基金會發起的公益項目。該計劃旨在通過捐建“希望廚房”和“美味菜園”，開展“營養教育”和“積極運動”，改善學生的營養狀況，提升健康素養，倡導健康的生活方式。

歸州鎮航天希望小學是“希望廚房”項目的受助學校。副校長熊波表示，項目捐贈的電磁灶改變了傳統用燃油做飯的方式，不僅環保節能，還每月給學校節約1200元的成本，師傅們做飯的時間也縮短了20分鐘，節約出來的成本和時間可以為學生買更多的牛奶、做更豐富多樣的飯菜。截至2018年，中國青少年基金會共捐建了6000多個廚房，受益學生達300萬名。

中國青年報·中青在線記者 劉昶榮