何玉琦（右一）正在為患者進(jìn)行診治。
叢 林?jǐn)z
新華社發(fā)
王 鵬作
春節(jié)期間，親朋好友聚會頻繁，餐桌上美味佳肴誘惑不斷。在大快朵頤的同時，更要關(guān)注消化系統(tǒng)的健康。如何保護(hù)我們的消化系統(tǒng)健康呢？
近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心開診，本報記者采訪了該院消化內(nèi)科主任何玉琦教授，為您解讀消化系統(tǒng)健康的注意事項(xiàng)。
調(diào)整飲食正當(dāng)時
正如不少網(wǎng)友的調(diào)侃——“每逢佳節(jié)胖三斤，消化疾病要當(dāng)心”。春節(jié)長假剛過，消化內(nèi)科成了患者前來就診的熱門科室之一。“某種程度上可以說，消化道疾病多數(shù)是吃出來的。”何玉琦提醒，春節(jié)期間由于飲食中大魚大肉明顯增多、蔬菜攝入較少，易導(dǎo)致消化道疾病高發(fā)，節(jié)后要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保護(hù)消化系統(tǒng)健康。
具體應(yīng)如何調(diào)整飲食？“要少食多餐，以容易消化的食物為主，多吃青菜，主食和肉類適量即可，注意要清淡少鹽少油膩。”何玉琦提醒，要少吃動物脂肪和內(nèi)臟，例如蛋黃、魚子、肥肉含膽固醇較多，高膽固醇人群不宜食用。同時，不吃辛辣刺激、生冷食物，少喝酒、濃茶、咖啡，晚餐避免油膩。
良好的飲食習(xí)慣究竟有多重要？專家介紹，有研究顯示，2017年全球成年人總死亡人數(shù)中，約有1000多萬人是由于不良飲食習(xí)慣引起的，而其中70歲以下的人群就有500萬例，“這個數(shù)字大約占全球成年人總死亡人數(shù)的22%，已經(jīng)接近因吸煙而導(dǎo)致的死亡人數(shù)。”何玉琦說。
常見的不良飲食習(xí)慣主要有哪些？“飲食不規(guī)律，暴飲暴食，進(jìn)食速度較快，喜食辛辣、油膩、甜食、過燙或生冷食物，長期大量飲酒等。”何玉琦說，預(yù)防消化道疾病應(yīng)注意清淡飲食，從低鹽、低脂、低糖三個方面做好膳食調(diào)整；保證新鮮果蔬的足量攝入，注意飲食多樣性；選擇合理的烹飪方式，油炸、油煎、燒烤等烹飪方式做出的食物味道雖好，卻不健康，應(yīng)多選擇更為柔和的烹飪方式，例如蒸、煮等方式不僅能夠更好地保留食物的營養(yǎng)，還不產(chǎn)生有害物質(zhì)。
早診早治勿拖延
“食物經(jīng)過口腔的咀嚼吞咽，經(jīng)過食管、胃、十二指腸，這就是上消化道，然后經(jīng)由空腸、回腸、結(jié)直腸，最終以糞便形式排出體外，肝臟、膽囊、胰腺這些消化道腔外的器官也參與了消化過程。”何玉琦介紹，常見的消化系統(tǒng)疾病有胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍、肝膽疾病、胰腺疾病、腸道疾病等。此外，消化道腫瘤有很多種，分為良性腫瘤和惡性腫瘤，公眾較為關(guān)注的惡性腫瘤主要包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。
研究顯示，我國癌癥死亡率排名前五位中，除了排在第一位的肺癌，剩下4類都是消化系統(tǒng)癌癥——肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌。為什么消化道腫瘤的死亡率排名如此靠前？
“消化道腫瘤與飲食有著非常直接的相關(guān)性，因此不良的飲食習(xí)慣與環(huán)境、遺傳等因素的作用導(dǎo)致了消化道腫瘤發(fā)病率居高不下。”何玉琦說，遺傳因素是消化道腫瘤的主要病因之一，而同一家庭內(nèi)的成員一般是共同進(jìn)食的，如果一定程度上是飲食導(dǎo)致了腫瘤的發(fā)生，那么家庭內(nèi)其他成員也更容易發(fā)病。
相關(guān)研究顯示，消化道腫瘤的發(fā)生呈年輕化趨勢。專家介紹，1990—2019年中國主要消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病變化的分析顯示，2019年15—49歲年齡組人群中，結(jié)直腸癌、胃癌和胰腺癌的發(fā)病率相比1990年上升。“這可能與飲酒、大量食用紅肉和加工肉類、肥胖、久坐以及缺乏身體活動等有關(guān)。”何玉琦說，臨床研究發(fā)現(xiàn)，早診早治是提高癌癥治愈率的關(guān)鍵。由于絕大部分的消化道腫瘤在早期并沒有典型癥狀，當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難、腹痛、消瘦、黑便等癥狀時，可能已經(jīng)發(fā)展到腫瘤晚期。
值得注意的是，腫瘤從發(fā)生到發(fā)展會經(jīng)歷一個比較長的時間過程，這就給早期篩查、早期診斷創(chuàng)造了條件。如何盡早發(fā)現(xiàn)消化道疾病？如何提高消化道腫瘤的早診早治水平？
“對患者而言，首先要關(guān)注消化道腫瘤的一些常見癥狀，例如食欲減退、消化不良、腹脹、腹部不適或腹瀉、便秘、排便習(xí)慣改變等，如有以上不適要及時就醫(yī)。此外，高危人群應(yīng)該注意定期進(jìn)行消化內(nèi)鏡篩查，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。”何玉琦介紹，由于消化道腫瘤包括數(shù)種疾病，其高危人群也有差異。例如食管癌的高危人群包括食管癌高發(fā)地區(qū)人群、有食管癌家族史、有食管癌前病變等，而胃癌的高危因素包括胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等。結(jié)腸癌的好發(fā)人群包括飲食中以紅肉（牛羊肉）為主、有煙酒等不良嗜好的人群，有結(jié)腸癌家族史的人群，大便長期不規(guī)律（包括便秘或者腹瀉）的人群、長期久坐人群。但是，這些消化道腫瘤的高危人群都與年齡相關(guān)，例如食管癌和結(jié)直腸癌的高危人群為40歲以上人群，而胃癌的高危人群為60歲以上人群。
用好篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”
“近年來，我國一直在致力于提高消化道腫瘤的早診早治水平。”何玉琦說，2018年，我國國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟正式。早癌的診治需要發(fā)揮基層醫(yī)院的作用，通過深入帶教、指導(dǎo)和培訓(xùn)等，提高消化內(nèi)鏡醫(yī)師的基本功，運(yùn)用新技術(shù)提高早癌診治水平。與此同時，提高病理科醫(yī)師的診斷水平至關(guān)重要，應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)鏡與病理密切協(xié)同，開展消化道早癌MDT（多學(xué)科會診）工作，從而做到共同進(jìn)步。此外，需要加強(qiáng)健康科普宣傳教育，不斷宣傳早癌篩查知識，引導(dǎo)公眾樹立正確的早篩理念。
消化道腫瘤常見的篩查和診斷手段有哪些？專家介紹，常見的篩查和診斷手段可分為無創(chuàng)和有創(chuàng)。常見的無創(chuàng)檢查手段主要包括化驗(yàn)檢查（血、糞便等）、碳13呼氣試驗(yàn)、膠囊內(nèi)鏡以及B超、CT、核磁等影像學(xué)檢查；有創(chuàng)檢查主要包括胃腸鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查。其中，胃腸鏡是盡早發(fā)現(xiàn)消化道疾病最精準(zhǔn)的檢查方法，胃鏡活檢病理診斷也是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在疾病早診和預(yù)防方面，胃腸鏡檢查的作用不可小覷。
提到胃腸鏡檢查，很多人的第一反應(yīng)就是難受、恐懼，甚至逃避、拒絕檢查。胃腸鏡檢查像人們想象的那樣可怕嗎？
“胃鏡檢查時因鏡身通過咽部引起咽反射，會引起惡心、咳嗽等反應(yīng)，但檢查前一般會口服局麻藥來麻醉咽部，可在一定程度上減少不適。”何玉琦說，腸鏡檢查過程中需要充氣使腸腔擴(kuò)張，患者會感覺腹脹，而這些不適感絕大多數(shù)人都可以耐受。近年來，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步，目前的胃腸鏡鏡身較細(xì)、柔軟，再加上內(nèi)鏡醫(yī)生的熟練操作，一般不需要過度擔(dān)心。
專家介紹，胃腸鏡檢查主要適用于40歲以上人群、一些有癥狀人群、高危人群、不良生活習(xí)慣及體檢發(fā)現(xiàn)異常的人群等。“如果難以克服內(nèi)心的恐懼，經(jīng)過評估符合條件的患者可以選擇無痛胃腸鏡檢查。”何玉琦說，無痛胃腸鏡是在普通胃腸鏡檢查的基礎(chǔ)上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，患者可在毫無知覺中完成胃腸鏡檢查，并在檢查完畢后可迅速蘇醒，“一些患者說，感覺做無痛胃腸鏡就像‘睡了一覺’，大大減少了傳統(tǒng)檢查帶來的不適感。”
