春回大地，鳥語花香，過敏高發季警報拉響。環境中的花粉、塵螨、真菌、動物毛發等抗原很容易引發過敏反應，這也是過敏性結膜炎多發的時節。今天，應急總醫院（原煤炭總醫院）眼科主任醫師王應利就來向大家介紹一下，應對過敏性結膜炎的6類常用眼藥水。
這兩種過敏性結膜炎占七成
過敏性結膜炎是一種發病率較高的眼部過敏性疾病，過敏體質的人患上過敏性結膜炎的概率比其他人更高。有過敏性鼻炎的患者，在鼻炎發作時，也可能會引起過敏性結膜炎。
過敏性結膜炎主要分為常年性過敏性結膜炎、季節性過敏性結膜炎、春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎、特應性角結膜炎等，前兩種最為常見，約占所有過敏性結膜炎患者的70%。
消炎眼藥水不管用？那是沒對癥
過敏性結膜炎如何進行治療，是大家最關心的問題，那些消炎眼藥水怎么就一點不管用了呢？王應利告訴大家，常用治療過敏性結膜炎的滴眼液有以下6類：
抗組胺藥物 這種眼藥水能競爭性阻斷組胺受體，減輕眼部瘙癢和發紅，是目前最常用的滴眼液。它起效快，可有效減輕癥狀和體征。但作用時間較短，僅可治療輕中度過敏性結膜炎。目前使用的第二代H2受體拮抗劑滴眼液主要有富馬酸依美斯汀。
肥大細胞穩定劑 它作用機制是穩定肥大細胞及嗜酸性粒細胞，通過抑制肥大細胞脫顆粒及組胺釋放，從而抑制過敏性結膜炎的發生。此過程需三至五天才能達到最佳效果，起效較慢，但作用持久。它經常和抗組胺藥物聯合使用，也可作為過敏性結膜炎高發季節的預防用藥。常見的有色苷酸鈉、吡嘧司特鉀（研立雙）等。
抗組胺藥及肥大細胞穩定劑雙效藥物 此類藥物可同時起到拮抗組胺和穩定肥大細胞膜雙重作用，具有較好的療效及舒適度，是治療過敏性結膜炎的首選藥物。對于急性期患者推薦使用該類藥物，近年來廣泛應用的雙效藥物有鹽酸奧洛他定滴眼液及氮卓斯汀滴眼液。
非甾體抗炎藥 通過抑制環氧化酶，從而抑制Ⅰ型超敏反應中前列腺素等炎癥介質的產生，以發揮抗炎、止痛的作用，減少結膜充血和瘙癢。它適用于部分輕度的季節性過敏性結膜炎。目前用于眼部的非甾體抗炎藥包括普拉洛芬、雙氯芬酸鈉及溴芬酸鈉滴眼液。
糖皮質激素 該類藥物局部點眼能有效抑制多種免疫細胞的活化和炎性反應介質的釋放。適用于嚴重過敏性結膜炎和病情反復遷延的患者。使用時間不宜過長，應注意隨訪觀察，以免引起白內障、青光眼、角膜上皮愈合延遲等并發癥。用于眼局部的糖皮質激素有氟米松龍、典必殊（妥布霉素地塞米松）及醋酸潑尼松龍等。大家也不要談激素色變，掌握好適應癥和使用時間，該類藥物起效迅速，止癢作用強大，是臨床的好幫手，尤其是典必殊眼藥膏對于眼瞼瘙癢有很好的療效。
人工淚液 可作為輔助性治療，它可稀釋結膜囊內的過敏原，潤滑眼表，冷藏過的可以更好地緩解患者癥狀。常用制劑有玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇眼液等。
這病有自限性 點眼藥也要適度
過敏性結膜炎有一定的自限性，用藥時間不宜過長，且該病大多跟自身體質有關，規律的生活作息、健康適宜的飲食、加強鍛煉可以增強體質，使身體能夠對抗過敏發作。
另外，日常生活中我們還應盡量避免或減少接觸過敏原、改善生活環境，有助于緩解和控制過敏性結膜炎病情。花粉過敏癥患者則需要在花粉季節盡量采取保護措施，比如佩戴眼鏡和口罩，塵螨過敏患者應做好室內清潔和除螨工作，空氣污染嚴重時患者應適當減少戶外活動時間。眼部冷敷能一定程度減緩眼癢等不適。
文/莫鵬（應急總醫院）
