近日，國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員。今年以來(lái)，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的推進(jìn)也顯著提速，目前已覆蓋全國(guó)97.6%的統(tǒng)籌區(qū)，基本上實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的全覆蓋，是我國(guó)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革取得的一項(xiàng)重要成就，顯著提升了全國(guó)跨省流動(dòng)人口的就醫(yī)可及性，并且為在三年內(nèi)全面建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制創(chuàng)造了條件。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)均等化是影響人口流動(dòng)和人口城市化的重要因素，全面實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算有助于推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)均等化，對(duì)于進(jìn)一步推進(jìn)城市化具有重要意義。

在實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋的基礎(chǔ)上，要讓異地人員切實(shí)享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利，還需要進(jìn)一步提高跨省異地就醫(yī)的直接結(jié)算率。目前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)的全覆蓋，而且基本覆蓋了所有一至三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，不過(guò)直接結(jié)算率現(xiàn)在只有60%，開(kāi)展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量仍然有限，距離充分發(fā)揮出政策效果還有一定差距。

深入推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，需要多措并舉。

一是要在繼續(xù)擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算覆蓋面的同時(shí)，增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的全覆蓋是統(tǒng)籌區(qū)意義上的全覆蓋，在政策已覆蓋到的統(tǒng)籌區(qū)，有些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有提供直接結(jié)算服務(wù)。門診就診對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨近性要求更高，要讓異地人員切實(shí)享受到門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的便利，還需要推進(jìn)更多醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人提供跨省直接結(jié)算服務(wù)。

二是要通過(guò)簡(jiǎn)化流程、優(yōu)化服務(wù)，讓改革推進(jìn)既有速度又有溫度。近兩年來(lái)，有關(guān)部門在簡(jiǎn)化政策流程和提高服務(wù)便捷性方面做了很多卓有成效的工作，開(kāi)發(fā)推出了國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP和異地就醫(yī)備案小程序，全面推廣醫(yī)保電子憑證，使異地就醫(yī)備案、結(jié)算從線下轉(zhuǎn)到線上，極大方便了參保群眾。考慮到很多老年人對(duì)智能手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的使用不熟悉，有關(guān)部門還依托生物特征識(shí)別、親情賬戶等模塊，提供了刷臉辦理、親屬代辦等醫(yī)保服務(wù)，對(duì)APP進(jìn)行了適老化改造。對(duì)于各地客觀上存在的異地就醫(yī)不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的情況，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正在探索研究通過(guò)線上渠道進(jìn)行相關(guān)票據(jù)和信息的傳輸，提高服務(wù)便捷性。

三是要做好跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策宣傳工作。很多異地人員特別是異地養(yǎng)老人口和隨遷老人，平時(shí)能夠接觸到的信息有限，對(duì)很多惠民利民政策了解不充分，難以及時(shí)享受到政策提供的便利。要重視和加強(qiáng)社區(qū)層面的政策宣傳，讓參保群眾了解到只要通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)APP或異地就醫(yī)備案小程序在線上進(jìn)行備案，無(wú)論是異地長(zhǎng)期居住、工作，還是因疾病治療需要轉(zhuǎn)診到異地住院，都可憑本人社保卡或醫(yī)保電子憑證在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。

隨著跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋廣度和深度不斷增加，對(duì)醫(yī)保基金的結(jié)算和監(jiān)管工作也提出了更高的要求。對(duì)此，有關(guān)部門應(yīng)充分利用好大數(shù)據(jù)，加強(qiáng)線上費(fèi)用結(jié)算與監(jiān)管工作，不斷實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算基金監(jiān)管的法治化、專業(yè)化、規(guī)范化和常態(tài)化。（張川川 作者系浙江大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院百人計(jì)劃研究員）