文/羊城晚報(bào)記者 林清清 通訊員 宋莉萍
3月15日，國家衛(wèi)生與健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(以下稱方案第九版)。與上一版方案相隔了一年多時(shí)間才發(fā)布的第九版，新增了“針灸治療”“兒童中藥治療”等內(nèi)容。為何新版中有此變動？相關(guān)的針灸選穴、中成藥指引對于市民主動防疫有無借鑒作用？羊城晚報(bào)記者采訪了中醫(yī)抗疫專家、廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科大科主任鄒旭教授，進(jìn)行解讀。
針灸治療首入方案
不同分型選穴不同
作為國家援助湖北第四支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)廣東團(tuán)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、武漢雷神山醫(yī)院C6病區(qū)負(fù)責(zé)人，鄒旭教授在2020年進(jìn)入武漢抗疫時(shí)，第一時(shí)間就使用了針灸療法。此后在河北邢臺、云南瑞麗、福建廈門、陜西西安等多地戰(zhàn)疫，均取得良好療效。
“用針刺搶救成功的典型案例很多。”在搶救一位呼吸困難的重癥病人時(shí)，鄒旭以針刺太溪穴，半小時(shí)內(nèi)患者便轉(zhuǎn)危為安。鄒旭表示，此次針灸治療納入方案，也是對此前救治實(shí)踐的總結(jié)。
鄒旭介紹，本次診療方案新增了“針灸治療”，涵蓋了輕型、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期，推薦了相關(guān)的穴位和針刺方法。輕型、普通型選穴注重疏風(fēng)解表，重型、危重型選穴上注重調(diào)整氣機(jī)，調(diào)脾補(bǔ)腎。
中醫(yī)不同流派針刺手法眾多，為避免操作者針刺手法不一致，均采用平補(bǔ)平瀉法。針刺方法每次選擇3個(gè)穴位，留針30分鐘，簡單、實(shí)用且有效。
輕癥即可針?biāo)幗Y(jié)合
主動防疫重在三穴
鄒旭表示，最新版診療方案的一個(gè)重要變化，是提高新冠患者入院門檻，降低出院門檻。因此如何提升自身免疫力，加強(qiáng)機(jī)體扶正祛邪能力尤為重要。
“輕型病人不住院不等于不治療。”鄒旭表示，輕型病人在隔離場所集中隔離觀察期間，就可針?biāo)幗Y(jié)合，以恢復(fù)受損的元?dú)猓嵘庖吡Γ稣钚埃苊獠∏榘l(fā)展。
在采訪中，鄒旭教授特別對羊城晚報(bào)記者表示，對于普通人群主動防疫，新方案中的針灸穴位也有參考作用。
“在中醫(yī)理念里，扶正祛邪，把人的狀態(tài)調(diào)整好，就是主動防疫。”鄒旭介紹，“普通人群要主動防疫，可注重肺脾腎的調(diào)理。將針刺改為穴位按摩或艾灸，針對肺可選穴合谷穴，有疏風(fēng)解表作用；如果平時(shí)腸胃不好，可揉按足三里；激發(fā)腎氣則是太溪穴。”
兒童亦可用中藥
中成藥疏風(fēng)清熱為主
鄒旭表示，從今年3月以來的此波疫情觀察，奧密克戎以侵犯上呼吸道為主，無癥狀感染者、輕型病例比例高，中醫(yī)證型多屬濕毒夾表證、風(fēng)熱證，故可選用疏風(fēng)清熱的中成藥。如金花清感顆粒具有疏風(fēng)宣肺、清熱解毒功效，連花清瘟膠囊具有清瘟解毒、宣肺泄熱功效。
對于許多市民會在家中預(yù)備相應(yīng)的中成藥，鄒旭提醒，用藥還需綜合疾病分型、人體差異、氣候變化、藥物功效等諸方面針對性選用，因此使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師，尤其體質(zhì)虛寒者需謹(jǐn)慎使用。
此次方案新增了兒童可用中藥治療的相關(guān)內(nèi)容，鄒旭表示，新冠肺炎患兒癥狀輕、預(yù)后好，與兒童自身“純陽之體”的生理特點(diǎn)有關(guān)。但兒童亦有“臟腑嬌嫩，形氣未充”“發(fā)病容易，傳變迅速”等特點(diǎn)，因此絕不能因癥狀輕微而放松警惕，仍需積極防治，最大限度減少并發(fā)癥、重癥及后遺癥。用藥方面，應(yīng)根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)，辨證酌量使用。不過家長不用擔(dān)心兒童吃不進(jìn)中藥的問題，在此前國內(nèi)戰(zhàn)疫中，最小僅3個(gè)月26天的嬰幼兒，都能成功以中醫(yī)藥救治取得良好效果，已是例證。
