醫學指導/廣東省婦幼保健院眼科主任黃學林主任醫師
日前，一則“2歲半寶寶近視900度”的微博熱搜牽動不少家長的心。原來，為了哄孩子，女孩家人從女孩1歲左右就開始給她看手機，每次看的時間還很長。日常生活中還有哪些不良用眼習慣對孩子的視力不利？不想寶寶成為“小眼鏡”，哪些功課需要提前做？廣州日報名醫大講堂微課特地邀請廣東省婦幼保健院眼科主任黃學林主任醫師，為大家答疑解惑。
父母高度近視，孩子一定是“小眼鏡”？
近視度數超過600度即為高度近視。有高度近視的父母擔心，夫妻兩人都近視，會不會遺傳給孩子？
對此，黃學林表示，對于父母高度近視的家庭來說，家長更應該對孩子的視力問題上心。他解釋，近視尤其是高度近視的遺傳因素占到六成左右。如果父母雙方都是高度近視，孩子將來很容易發生近視，而且近視的度數也更容易加深，發展為高度近視的幾率更大。
黃學林介紹，一般情況下，三歲以內的幼兒發生高度近視的幾率不高，但是臨床上確實有3歲以內的孩子近視超過1000度，甚至有近視1800度的孩子。這類孩子往往有遺傳因素或早產兒視網膜病變、滲出性玻璃體視網膜病變等疾病因素影響。
孩子半歲就應進行第一次視力檢查
黃學林介紹，視力和屈光度的發育應該是按照規律按部就班進行的。正常來說，兩歲半的孩子屈光度應為遠視300~400度，散光度數在100度以內，而視力一般在0.3~0.4之間。隨著孩子的發育及各種外界環境的刺激，孩子的視力也在逐漸發育，一般視力在3歲能達到0.4，4歲時0.5，5歲時0.6。“這些是最低要求，如果低于這個水平，有可能發生了中高度遠視、中度及以上散光、高度近視、斜視等，以及一些先天性因素，如先天性白內障、視網膜疾病等。”
從統計學數據來看，約九成孩子在7歲左右時能達到1.0的視力，屈光度也接近正常的水平。需要注意的是，這個年齡正常的屈光度并不是0度，而是遠視150度左右。如果此時近視了，則是近視發生時間提前了。
“家長一定要重視孩子視力的篩查，尤其是屈光度的檢查。”黃學林介紹，視力往往受很多因素的影響。屈光度才是真正反映眼球發育狀況的指標，屈光度包括近視的度數、散光的度數、遠視的度數等。
他建議，寶寶出生一個月內就應做一次視網膜和視神經發育檢查，判斷孩子視力發育的基礎是否正常。當孩子6個月大時就應該做第一次視力評估及屈光檢查了，如果沒有問題，可以到1歲左右時復查，如有異常，則需要視情況進一步做相關檢查，再在1~3個月內復查。
每天至少兩小時陽光下活動
黃學林指出，孩子一鬧就用手機哄、早教等智力開發活動開始太早等因素都導致孩子戶外活動時間太少，使得孩子的視力被慢慢“偷”走。想要預防孩子近視，應盡量減少孩子近距離用眼時間，增加戶外活動及陽光下活動的時間，控制電子產品使用時間。
“學齡前是預防孩子近視的關鍵時期，學齡前保證孩子有一定的‘遠視儲備’，進入小學后才有幾率減輕眼睛疲勞，減少近視發生的機會。”黃學林介紹，寶寶剛出生時平均遠視度數為350~400度，逐漸往正常度數發展，即每年遠視度數降低25度，到7歲時達到150度的遠視的正常水平，增加戶外活動、減少近距離用眼時間才能使“遠視儲備”不會被快速地消耗掉，從而過早產生近視。
“我們現在要求學齡前的孩子盡量保證充足的戶外活動時間，而且其中至少要有兩小時是在陽光下活動。”黃學林解釋，戶外活動時，孩子們看到的景深長、視角大，不太需要用到眼睛的調節功能，眼睛不容易疲勞。國內外都有實驗證明，如果孩子能每天在陽光下活動一小時，近視發生的機會就降低了30％，已經近視的也可以延緩近視的加深。
另外，還應減少電子產品的使用時間。一般來說，學齡前的兒童，每天使用電子產品的時間不宜超過30分鐘，連續使用時間不超過15分鐘。然而，由于小孩子自制力往往較差，動輒就可能連續超過15分鐘。
如果總是盯手機、看平板，眼睛需要用到較大的調節集合能力才聚焦在目標上，同時肌肉收縮也會壓迫眼睛，并且電子環境與周圍熒光屏的亮度對比度差別太大，容易導致眼睛疲勞；另外電子產品有藍光，目前國內外確實有資料證明電子藍光對眼睛有損害。“看電視、用電腦時，周圍一定要有環境燈，與周圍環境的亮度差別不宜太大。”黃學林說。（記者王婧 通訊員林惠芳）
