“干咳不要命，但酒煙還是早戒早好哦。”

“您是害了‘富貴病’，之后可不可以光吃雞鴨魚肉啦。”

“您去山頂摘點金銀花，當(dāng)茶喝還消腫。”

湖北宜昌市五峰土家族自治縣長樂坪鎮(zhèn)近百年關(guān)村位于武陵山連片特困地域，村衛(wèi)生室大門口佇立著兩棵百歲多的榆樹。平常里，就醫(yī)的、過路的、閑敘的，常常三三兩兩聚在樹底下。

榆樹下的一棟雙層小樓便是近百年關(guān)村衛(wèi)生室，里邊不但干凈整潔光亮、設(shè)備齊備，也有倆位村民信任的村醫(yī)——從醫(yī)50年的老中醫(yī)裴光鑫和23歲的在校大學(xué)生楊海燕。

正像這兩株衰老粗大的榆樹不管一年四季、風(fēng)霜雨雪，守望著參差散居的山里人家一樣，近百年關(guān)村一老一少兩代村醫(yī)接力承傳、堅守崗位，守護(hù)著村民們的身心健康。

老村醫(yī)：

大山深處里的“QQ急救車”

“裴醫(yī)生，你今天在哦！快給我看看我這一腰痛是什么原因。”在近百年關(guān)村，基本上沒有人不認(rèn)識老村醫(yī)裴光鑫，他在這兒當(dāng)村醫(yī)早已50年了。新聞記者看到他時，70歲的裴醫(yī)生穿著白大褂，已經(jīng)村衛(wèi)生室問診，精神矍鑠。空余時，裴醫(yī)生打開了話匣子。

“本來我是個民辦教師，見到鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥，便棄教從醫(yī)。”裴光鑫說，二十世紀(jì)六十年代末，他歷經(jīng)3個月學(xué)習(xí)培訓(xùn)就當(dāng)上“赤腳醫(yī)生”，用家鄉(xiāng)話講，徹底便是個“泥腿子”。

“赤腳醫(yī)生”怎樣就醫(yī)呢？裴光鑫外伸手指頭比劃道：“就醫(yī)有‘三土’：土房、土藥和土醫(yī)，服藥有‘四自’：自采、自種、自做和自購，還再加上一個針灸治療。”

“急救車一響，一頭豬白養(yǎng)；住上一次院，一年活白干。”廣為人知的順口溜，是農(nóng)戶怕得病、病不了的真實寫照。在裴光鑫從醫(yī)的早年間，村民們病了，全是“小病拖、重大疾病磨，重病了還喝不上藥”。村內(nèi)診療標(biāo)準(zhǔn)比較有限，村醫(yī)也只有在山上找尋一些藥草來為村民看病。

守衛(wèi)村民身心健康的擔(dān)子不輕，為了更好地當(dāng)好村醫(yī)，裴光鑫經(jīng)常投入勤奮。他向附近有名的醫(yī)師求教，又到宜昌市學(xué)了五年。時間一長，裴光鑫在中藥治療層面累積了許多工作經(jīng)驗，村民們都了解裴醫(yī)生就醫(yī)“拿得準(zhǔn)”“治得好”，很多人走好多個鐘頭山路來找他，裴光鑫也常常身背藥箱入戶口就醫(yī)。

2008年，裴光鑫買來一輛奇瑞QQ小轎車。大家疑惑：裴醫(yī)生家間距村衛(wèi)生室但是百米，行走就能工作，何苦購車？裴光鑫想的是，那樣他下鄉(xiāng)就醫(yī)就便捷了。

村內(nèi)的困難戶嚴(yán)萬美患血壓高很多年，裴光鑫隔三岔五上門服務(wù)隨診為她量血壓，囑咐用藥常識。現(xiàn)如今，嚴(yán)萬美麗的心率早已從180毫米汞柱平穩(wěn)降至了120毫米汞柱。

上年一天，宮頸癌手術(shù)放化療后在家里療養(yǎng)的嚴(yán)萬美，突然覺得腹腔劇烈疼痛。緊急關(guān)頭，嚴(yán)萬美和親人第一時間想起裴醫(yī)生。收到電話后，裴光鑫立刻開上私家轎車，帶嚴(yán)萬美趕來縣醫(yī)院門診，又轉(zhuǎn)送市醫(yī)院，一刻不耽擱地進(jìn)了診室。

“并不是裴醫(yī)生不怕累送我，我害怕是都活不成命了。”幸虧立即醫(yī)治，嚴(yán)萬美麗的腸穿孔已治愈，提到這件事情她仍感激不盡。

從醫(yī)50年，村內(nèi)哪一戶哪一個人有什么病，哪家的媳婦兒何時到預(yù)產(chǎn)期，哪家的小孩何時該打疫苗哪種預(yù)苗，裴光鑫內(nèi)心都是有一本賬，明鏡兒一樣。三更半夜、冰天雪地，裴光鑫二十四小時隨時隨地驅(qū)車出診，接送援助了20多位命懸一線的重急病村民。村民們都說：“裴醫(yī)生不但醫(yī)療水平強大，還就是把私家轎車開成急救車。”

令裴光鑫高興的是，這么多年政府部門的醫(yī)療政策好、資金投入大，村民都買來醫(yī)療保險，就醫(yī)可以按占比費用報銷。現(xiàn)如今，村衛(wèi)生室擁有診療室、中藥房和基礎(chǔ)檢查設(shè)備，還裝到了遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)軟件，村民在大門口就能享有市區(qū)大權(quán)威專家的診治服務(wù)項目。“小病出不來村、重大疾病需轉(zhuǎn)診、急病要接送”，裴光鑫那樣小結(jié)自身的“從醫(yī)經(jīng)”。

但是，古稀之年的裴光鑫也有一樁“心思”：這些年來近百年關(guān)村的村醫(yī)就他一人，十年前他就該離休了，哪天“超齡服役”的他真看沒動生病了，鎮(zhèn)衛(wèi)生院路途又遠(yuǎn)，村莊里沒有村醫(yī)可如何行？

“繼任者”：

“留到村內(nèi)有‘三好’”

老村醫(yī)的憂慮并并不是個案。

兩年前，宜昌市衛(wèi)健委的調(diào)查顯示信息，全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室普遍現(xiàn)象團(tuán)隊脆化、后繼無人的難點。

“五峰位于武陵山連片特困地域，也是深層貧困縣，今年脫貧摘帽前，每3個貧困人口中就會有一個是因病致貧。”五峰衛(wèi)健局責(zé)任人詳細(xì)介紹，做為鄉(xiāng)村人民群眾身心健康的“守門人”，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力較差，團(tuán)隊青黃不接，無法考慮村民的就診要求。

二零一四年，宜昌起動在校大學(xué)生村醫(yī)定項授權(quán)委托培養(yǎng)計劃，在戶口所在地縣市區(qū)的應(yīng)屆普通高中大學(xué)畢業(yè)生（含中職生）中定項授權(quán)委托塑造鄉(xiāng)村醫(yī)生。依據(jù)方案，全日制教育三年的塑造中，政府部門每一年補貼一萬元，免培訓(xùn)費、補貼生活費用，對大學(xué)畢業(yè)的委培在校大學(xué)生村醫(yī)推行“縣聘鄉(xiāng)管村用”，回本地村衛(wèi)生室工作中不少于五年，滿期后可在本縣（市、區(qū)）范疇內(nèi)流動性。近百年關(guān)村的“95后”小村醫(yī)楊海燕就這樣到了崗。

楊海燕原是五峰縣長樂坪鎮(zhèn)菖蒲溪村人，二零一五年高考后，她根據(jù)定向委培方案在三峽崗位技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)專業(yè)入讀，畢業(yè)之后又到五峰縣中心醫(yī)院學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，到今年三月，小海燕返回五峰縣長樂坪鎮(zhèn)，“飛”進(jìn)了近百年關(guān)村衛(wèi)生室。

扎一個干脆利落的馬尾，戴一副黑框眼鏡，23歲的楊海燕看上去稚氣未脫，問診時卻十分技術(shù)專業(yè)。

“您近期覺得如何？頭昏不暈？我給您量下心率，別焦慮不安哦。”在村衛(wèi)生室，楊海燕熟練地為80歲的曾慶秀家婆測量血壓，還囑咐老年人準(zhǔn)時服藥、留意飲食搭配、補充維生素。

“小楊態(tài)度好、服務(wù)周到，就跟自身的家人一樣。”提及這名“村醫(yī)丫頭”，曾慶秀家婆豎起大拇指，“每一次她上門服務(wù)看著我，我還叮囑她騎摩托車小心點。”

原先，和裴醫(yī)生一樣，為便捷出診，今年五月楊海燕就用頭兩月的薪水選購了一輛摩托。村內(nèi)留守的老年人多，楊海燕隔三岔五就騎摩托車上門服務(wù)出示血糖值、血壓測量等公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)項目，一并帶去降血壓藥等藥品，叮囑老年人準(zhǔn)時吃藥。楊海燕說，一開始她還不容易騎摩托車，常常摔得青一塊紫一塊，如今她早已是騎摩托的“大神”了。

76歲的村民朱宏菊身患糖尿病患者、血壓高，由于兩個兒子在外面務(wù)工，一直以來，家里僅有她和兒媳婦及2個孫兒留守。山路麻煩，田里農(nóng)活又多種多樣，朱宏菊非常少積極去村衛(wèi)生室常規(guī)體檢就診，卻也了解村內(nèi)來啦位在校大學(xué)生村醫(yī)。“大家跟海燕蠻熟，她人蠻好，常常到屋子里來為我量血壓。”

69歲的村民朱宏香提到楊海燕也是興奮：“那一次突發(fā)腦梗，幸虧楊醫(yī)生立即趕來，.我撿回一條命。”

原先，2020年農(nóng)歷正月廿三夜里10點多，朱宏香出現(xiàn)頭昏、發(fā)抖等病癥。恰逢肺炎疫情期內(nèi)，親人都會異地，朱宏香嘗試撥打了楊海燕的手機上。

“好，我馬上到！”楊海燕二話沒說，冒雪趕了一個多鐘頭的山路到朱宏香家，鞋襪都被雪水濕透。評定完病況，趕不及歇一口氣，楊海燕又?jǐn)v扶著朱宏香一步步下山，轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院門診。

一年多出來，楊海燕了解了村內(nèi)大部分村民的身體狀況，也獲得了大伙兒的信賴。她感嘆，“留到村內(nèi)有‘三好’”。一是村民們真心實意質(zhì)樸，大伙兒待她像家人一樣溫暖；二是村醫(yī)的薪資待遇有確保，上年10月，她報考了鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定編，崗位升職也有提高室內(nèi)空間；三是有老師傅一對一具體指導(dǎo)，專業(yè)能力有長進(jìn)，上年，她已成功報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師助手資格證書。

守村寨：

“像老師傅那般投身高山”

楊海燕嘴中的老師傅，便是老村醫(yī)裴光鑫。

五峰采用輪訓(xùn)、師帶徒等方法，對在校大學(xué)生村醫(yī)開展多方位學(xué)習(xí)培訓(xùn)，只求年青人能盡早提高專業(yè)技能、獨當(dāng)一面。在近百年關(guān)村，老村醫(yī)裴光鑫和在校大學(xué)生楊海燕結(jié)為了師徒。他帶楊海燕下村入戶口，到家家戶戶了解狀況，尤其是對一些身患慢性疾病的老年人，裴醫(yī)生都囑咐楊海燕要加多關(guān)心。

老師傅傾囊相授，弟子也積極主動拼搏。雖然楊海燕家間距近百年關(guān)村衛(wèi)生室僅有25千米，她十幾天才回來一次。來村內(nèi)一年多，楊海燕早已學(xué)好開中藥處方，“裴醫(yī)生將中醫(yī)方法一遍滿地教我，現(xiàn)在我中醫(yī)針灸、拔火罐都是會了。”

在老師傅裴光鑫嘴中，這一弟子很愛崗敬業(yè)：“小楊醫(yī)生工作中踏實肯干、盡職盡責(zé)，還幫著把全村的公共衛(wèi)生服務(wù)材料梳理到電腦上里。”令老師傅印像更為刻骨銘心的是，楊海燕常常禮拜天也不回家，就留到村內(nèi)加班加點學(xué)習(xí)培訓(xùn)，“她不是一到周五就跑了，表明很舒心在這兒，真心實意為村民服務(wù)項目。”

楊海燕已經(jīng)做的公共衛(wèi)生服務(wù)材料梳理，是為每一個家中創(chuàng)建電子器件健康檔案。與一般臨床醫(yī)生不一樣，村醫(yī)不但要有臨床醫(yī)學(xué)診療專業(yè)知識，也要會基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)管理方法、衛(wèi)生防疫及鄉(xiāng)村常見病治療等，尤其是充分發(fā)揮信息化管理層面的優(yōu)點，前移疾病防治關(guān)口，將“以看病為管理中心”轉(zhuǎn)為“以身心健康為管理中心”，織密農(nóng)村基層健康網(wǎng)。

在校大學(xué)生村醫(yī)的來臨，讓裴光鑫的“心思”總算了。“如今好啦，衛(wèi)生室有些人值勤，另一個人還能夠進(jìn)山出診，并且我倆是一老一少、中西結(jié)合，協(xié)作得非常好，山村衛(wèi)生事業(yè)后繼有人了，能夠能夠更好地為鄉(xiāng)親們服務(wù)項目。”

依照“一村一名在校大學(xué)生村醫(yī)”總體目標(biāo)，目前為止，宜昌市已分次定向委培在校大學(xué)生村醫(yī)1275人，大學(xué)畢業(yè)入崗779人。宜昌市政府還頒布了《宜昌市村衛(wèi)生室人事管理辦法》，確立鄉(xiāng)村醫(yī)生的真實身份管理方法、收益工資待遇、養(yǎng)老保障、職業(yè)生涯發(fā)展、進(jìn)退體制等，委培學(xué)員畢業(yè)之后鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)招騁考評后列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編內(nèi)管理方法。執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生定項授權(quán)委托塑造前后左右，全省三十五歲下列村醫(yī)占有率由11.5%升高到27.5%，大專文憑占有率由5.4%升高到31.83%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格總數(shù)占有率由11.6%升高到19.8%。以在校大學(xué)生村醫(yī)為突破點，宜昌已為全省30多萬元農(nóng)戶創(chuàng)建了詳盡的電子器件健康檔案，為全省20多萬元老年人慢性疾病病人簽署了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

在執(zhí)行定項授權(quán)委托培養(yǎng)計劃起動前三年，宜昌市均值每一年僅有4人進(jìn)到鄉(xiāng)村醫(yī)生團(tuán)隊。現(xiàn)如今，伴隨著定向委培村醫(yī)相繼大學(xué)畢業(yè)進(jìn)到村衛(wèi)生室工作中，超齡老村醫(yī)能夠井然有序舒心撤出，鄉(xiāng)村醫(yī)生團(tuán)隊逐漸低齡化。除此之外，新進(jìn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生都具有全日制教育醫(yī)藥學(xué)大專文憑，一改過去低素養(yǎng)適度性的村醫(yī)填補體制，合理解決了村醫(yī)后繼無人、素養(yǎng)不太高的難點，鄉(xiāng)村醫(yī)生團(tuán)隊踏入專業(yè)化、系統(tǒng)化路面。

“將村醫(yī)逐漸由以往的半醫(yī)半農(nóng)工作人員，變化為醫(yī)療服務(wù)技術(shù)專業(yè)專業(yè)技術(shù)人員，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢的一大超越，有益于補足基層醫(yī)療服務(wù)項目的薄弱點。”宜昌市衛(wèi)計委責(zé)任人說，到“十三五”末，全省1392個行政村，每村都將有一名在校大學(xué)生村醫(yī)，執(zhí)行全科醫(yī)生、健康教育師和公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的崗位職責(zé)，變成村民離不了的身心健康“守護(hù)人”。

“如今我想發(fā)揮余熱，帶出一個村民令人滿意的弟子，再次為大伙兒服務(wù)項目，那樣我也能舒心離休了。”裴光鑫那樣整體規(guī)劃將來。

新聞記者問楊海燕，五年服務(wù)項目滿期后，有哪些準(zhǔn)備？

她果斷地說：“我還是想留下，像老師傅那般投身高山。要是村民必須我，我也一直為村民服務(wù)項目。”楊海燕的總體目標(biāo)很確立：“醫(yī)師是一個很嚴(yán)肅認(rèn)真的崗位，不發(fā)展便會落伍。我想不斷學(xué)習(xí)，全面提高自身的工作能力，爭得在一年后考到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，擔(dān)任村衛(wèi)生室的工作中，也期待有大量的年青人回村發(fā)展趨勢。”