8月23日下午，國藥集團(tuán)中國生物首席科學(xué)家張?jiān)茲诮邮苊襟w采訪時(shí)，就公眾持續(xù)關(guān)注的新冠肺炎疫情防控中有關(guān)免疫屏障建立的幾個(gè)熱點(diǎn)問題，如中國新冠滅活疫苗對最新的變異毒株是否有效、為何有效？有基礎(chǔ)疾病特殊人群如何實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”？1、2劑接種后免疫屏障是否已經(jīng)建立起來等，做了簡明解答。
病毒變異沒產(chǎn)生大的抗原變異，滅活疫苗仍有效
面對來勢洶洶、傳染性更強(qiáng)的新冠變異毒株，張?jiān)茲硎荆瑥拈L遠(yuǎn)角度看，條件允許的情況下，接種第3劑加強(qiáng)針能夠強(qiáng)化對抗新冠病毒的能力。但與之相比，當(dāng)前更重要的還是“應(yīng)接盡接”，完成2劑新冠疫苗接種，降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)筑健康免疫屏障。
他解釋，病毒的變異性會一直存在，而且人類也無法阻止病毒變異。但病毒變異并沒有影響病毒的抗原性，也就是說，只要沒有產(chǎn)生大的抗原變異，疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體就會有效，尤其是全病毒滅活疫苗。
張?jiān)茲榻B，國藥中國生物研制的新冠滅活疫苗是以全病毒采用安全的滅活工藝生產(chǎn)，滅活工藝保持了病毒抗原種類的多樣性。接種滅活疫苗可以在體內(nèi)模擬新冠病毒感染過程，刺激機(jī)體產(chǎn)生廣譜抗體。所以，新冠滅活疫苗具有抗原譜廣，對抗變異毒株等優(yōu)勢。
“應(yīng)對變異毒株，是我們高度關(guān)注,也始終在做的事情。”張?jiān)茲嘎叮棺儺愔隃缁钜呙缪邪l(fā)工作已經(jīng)完成，是按照替換毒株的概念來研發(fā)；目前正在跟監(jiān)管部門溝通。在其他技術(shù)路線上，針對變異株的重組蛋白疫苗、mRNA疫苗研發(fā)也都在進(jìn)行中。
他建議，從老百姓角度，未來應(yīng)該選擇先打加強(qiáng)針，2、3針之間如果間隔時(shí)間半年或半年以上，人體產(chǎn)生抗體數(shù)量會大幅提升（5—10倍甚至更高），“這對變異毒株是很好的防范”。
而在人群“應(yīng)接盡接”、形成免疫屏障之后，加強(qiáng)針的普遍接種應(yīng)該優(yōu)先考慮特殊人群，比如60歲以上老人；還有社會經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中最密切接觸人群，比如民航、飲食、快遞等行業(yè)從業(yè)人員。
疫苗是否管用，關(guān)鍵指標(biāo)是防重癥和病死
至于公眾關(guān)注的完成兩劑疫苗接種后、仍發(fā)生突破性感染，張?jiān)茲赋觯壳叭蛞焉鲜械囊呙纾乐垢腥镜囊呙缡呛苌俚模耙呙绲闹饕饔檬欠乐拱l(fā)病”。衡量疫苗是否管用，關(guān)鍵指標(biāo)是預(yù)防重癥和病死。疫苗并不能實(shí)現(xiàn)100%有效，人群中總有對疫苗免疫應(yīng)答弱的人，尤其是高齡人群、有免疫缺陷或者服用了降低免疫反應(yīng)藥物的人。即使疫苗安全性和有效性得到了驗(yàn)證，但仍有人在接種后對新冠病毒易感。
他強(qiáng)調(diào)，就新冠疫苗而言，“我們在國內(nèi)、在海外臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究，‘臨床終點(diǎn)’（也就是目的）是看防止發(fā)病的情況，其次才是看能不能防止感染。這是疫苗設(shè)計(jì)的基本理念”。當(dāng)前，國際上對新冠病毒的防疫策略已經(jīng)從“預(yù)防感染”向“預(yù)防重癥和死亡”轉(zhuǎn)變。
對于評價(jià)新冠疫苗的效果，他用3句話來概括：對防止感染有一定作用；對防止再傳播有明顯作用；對防止重癥和死亡有顯著作用。
建立免疫屏障，特殊人群很重要
截至上周，全國新冠疫苗接種超過19億劑次，本周將突破20億劑次。這種情況下，期待中的免疫屏障是否已經(jīng)建立起來？
張?jiān)茲硎荆覀儑也渴鸾⒚庖咂琳弦詠恚鹿谝呙缃臃N在18歲以上人群中，對健康人群的覆蓋是比較好的；但一些有基礎(chǔ)疾病的特殊人群，比如糖尿病、高血壓，以及有自身免疫性缺陷疾病、腫瘤、艾滋病等患者，還沒有廣泛接種。“對這類人群接種的試驗(yàn)要加緊進(jìn)行”，因?yàn)樗麄償?shù)量很大，比如糖尿病、高血壓患病人群。這類人群“應(yīng)接盡接”，對于形成免疫屏障非常重要。
而12－17歲人群，從疫苗臨床數(shù)據(jù)和已接種情況看，安全性、有效性也很好，應(yīng)該加強(qiáng)接種。這部分人群以年輕學(xué)生為主，上學(xué)密集性較強(qiáng)，是重點(diǎn)保護(hù)對象。
他再次強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在最重要的，還是要實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”，建立免疫屏障。“這無論是對病毒原株，還是對變異病毒株，都是非常有效的”。（科技日報(bào)北京8月23日電）
