近日，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住培”）結(jié)業(yè)考核成績出來后，引起廣大住培學(xué)員的關(guān)注。在中國醫(yī)師協(xié)會日前召開的住培結(jié)業(yè)考核工作溝通交流會上，北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻院士、中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學(xué)進、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長李海潮、北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長沈?qū)帯⒄憬髮W(xué)附屬第二醫(yī)院書記王建安等專家就社會關(guān)注進行了解答。
問：結(jié)業(yè)考核暫時未通過的學(xué)員怎么辦？
答：已通過的科目成績，在3年內(nèi)是有效的，并非“一考定終身”。對于當年結(jié)業(yè)考核未通過者，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實施辦法（試行）》第十八條明確規(guī)定：未通過臨床實踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任一項者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，可就未通過科目申請參加次年結(jié)業(yè)考核。
對暫未通過結(jié)業(yè)考核但達到其他培養(yǎng)要求的專碩研究生，根據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會印發(fā)的《臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，學(xué)位授予單位可按規(guī)定先發(fā)放學(xué)歷證書。
問：如果拿不到住培合格證，就不能就業(yè)、考博嗎？
答：如果考生暫時沒有通過住培結(jié)業(yè)考核，但已具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，是可以依法從事相關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的。暫未通過住培結(jié)業(yè)考核的考生，可以合理選擇就業(yè)單位。對于未通過結(jié)業(yè)考核而報考博士研究生的考生，教育部印發(fā)的《2014年招收攻讀博士學(xué)位研究生工作管理辦法》第六條明確規(guī)定，碩士研究生畢業(yè)或已獲得碩士學(xué)位人員具有符合博士報考的基本條件。
問：住培考試采取的是“末位淘汰制”嗎？
答：考生參加住培考試，成績合格則代表其具備安全有效地從事本專業(yè)臨床工作的最基本合格能力水平。
考核沒有設(shè)置固定通過率，也不是末位淘汰制。住培結(jié)業(yè)考核包括專業(yè)理論考核和臨床實踐能力考核兩部分。考核重點是臨床醫(yī)師崗位勝任力，主要評價在獨立規(guī)范地從事本專業(yè)臨床診療活動時所需的臨床思維、人際溝通、實際操作等能力和相關(guān)綜合素質(zhì)。考核的性質(zhì)是水平評價考試，不是選拔性考試。理論考核合格標準的設(shè)定，采用的是國際通行的做法，由考核專家委員會集體研究審定。
問：住培結(jié)業(yè)考核為什么要實行“一年一考”模式？
答：住培結(jié)業(yè)考核的主要目的是檢驗從業(yè)者是否能夠勝任最基本的崗位要求，因此其在考核試題的設(shè)置上都是最基礎(chǔ)的標準。一名合格醫(yī)生的養(yǎng)成，需要知識、技能和經(jīng)驗，秉著以病人為中心的職業(yè)操守和對患者負責(zé)的態(tài)度，通過住培結(jié)業(yè)考核對醫(yī)務(wù)從業(yè)者來說是一個最基本的考驗。
職業(yè)技能培訓(xùn)需要時間和過程，太過頻繁的補考會導(dǎo)致“以考代培”，過于注重結(jié)果而忽視過程，缺乏臨床實踐的積累從而降低培訓(xùn)質(zhì)量。實行“一年一考”模式是對醫(yī)務(wù)從業(yè)者扎實基本功、守牢工作底線的正向引導(dǎo)。
問：住培結(jié)業(yè)考核實施情況如何？
答：住培制度自2014年起步實施，彼時各地工作發(fā)展不平衡不充分，不同省份、不同基地培訓(xùn)對象入培時間不統(tǒng)一。在結(jié)業(yè)考核工作初期，未對結(jié)業(yè)考核命題、通過標準和考核日期等做統(tǒng)一安排，由各地結(jié)合本地實際，具體組織實施。
2020年，結(jié)合新冠肺炎疫情防控需要和各省份的實際情況，經(jīng)專家論證研究后，確定當年面向全國各省提供1次考核服務(wù)。2021年，結(jié)合新冠肺炎疫情防控情況，綜合考慮保證培訓(xùn)質(zhì)量、保障考試安全、規(guī)范執(zhí)行考核等需要，經(jīng)廣泛征求意見、專家研究后，繼續(xù)延續(xù)“一年一考”模式，并在3月初已經(jīng)發(fā)布通知，明確今年只提供一次全國統(tǒng)一考核服務(wù)。接下來，住培工作還將認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，以需求為導(dǎo)向，以質(zhì)量為核心，以基層為重點，建標準、重培訓(xùn)、強過程、抓評估、嚴考核，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)高質(zhì)量發(fā)展。
（本報記者 金振婭 本報通訊員 彭麗）
