超級(jí)真菌感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)
普通公眾無(wú)需過(guò)分擔(dān)心
日前，一則超級(jí)真菌大爆發(fā)的消息在網(wǎng)絡(luò)中廣泛流傳。該消息稱(chēng)，超級(jí)真菌被美國(guó)列為緊急威脅，中國(guó)已有18例確認(rèn)感染，而且，一旦感染這種真菌，致死率超過(guò)60%，近50%的感染者會(huì)在90天內(nèi)死亡。該消息迅速“刷屏”，引發(fā)公眾恐慌，更有甚者將其稱(chēng)為“生化危機(jī)”。專(zhuān)家指出，事實(shí)上，超級(jí)真菌感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)內(nèi)，普通公眾無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。
據(jù)了解，目前全球已經(jīng)有幾十個(gè)國(guó)家檢測(cè)到了這種超級(jí)真菌，全球具體感染的病例數(shù)不詳。根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)截止到2019年2月追蹤到的數(shù)據(jù)，美國(guó)總計(jì)上報(bào)617例患者，其中確診587例，疑似30例。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科主任醫(yī)師馬序竹介紹說(shuō)，所謂的超級(jí)真菌俗稱(chēng)耳念珠菌，學(xué)名為耳道假絲酵母菌(Candida auris)。該真菌于2009年，在日本一位患者的外耳道中首次被發(fā)現(xiàn)，后來(lái)在血液、尿液、呼吸道等部位都有發(fā)現(xiàn)。中文之所以翻譯為耳念珠菌，是因?yàn)橛⑽拿械腁uris是拉丁語(yǔ)“耳朵”的意思。
那么，超級(jí)真菌“超級(jí)”在哪呢？馬序竹指出，首先，超級(jí)真菌屬于侵襲性真菌，可以侵入血液，感染心臟、腦等人體重要器官，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重感染。其次，它常常對(duì)多種抗真菌藥耐藥，常用的抗真菌藥有時(shí)對(duì)它不起作用。第三，它很難識(shí)別出來(lái)。因?yàn)榈侥壳盀橹梗€沒(méi)有一個(gè)特異性很強(qiáng)的臨床癥狀，能夠提示患者感染了耳念珠菌。也就是說(shuō)，感染了超級(jí)真菌后，并沒(méi)有什么典型表現(xiàn)，因而不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，還有被誤報(bào)為其他念珠菌種的可能。第四，它更容易在醫(yī)院和老年人護(hù)理機(jī)構(gòu)等地方傳播，引起醫(yī)院內(nèi)的爆發(fā)性流行，導(dǎo)致重癥患者的死亡。
“超級(jí)真菌是從哪里來(lái)的目前尚未明確，但可以明確的是，該真菌的感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，集中在免疫力低下的人群，如重癥監(jiān)護(hù)病房。美國(guó)的大規(guī)模流行，也都是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的。”馬序竹強(qiáng)調(diào)，超級(jí)真菌主要通過(guò)接觸病人，以及接觸被病人污染過(guò)的物體表面?zhèn)鞑ィ詫?duì)于普通人來(lái)說(shuō)不會(huì)造成太大的影響，對(duì)于有正常免疫力的健康人群而言，發(fā)生這種感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。而且，并不是所有耳念珠菌都是超級(jí)耐藥的，即使是對(duì)于多藥耐藥真菌，仍有希望通過(guò)提高抗真菌藥物的劑量或者聯(lián)合用藥，達(dá)到清除真菌的效果。
馬序竹提醒，勤洗手和徹底清潔院內(nèi)物品，是阻斷超級(jí)真菌傳播的重要手段。因此，無(wú)論是患者家屬還是和患者密切接觸的人，都要在接觸患者或患者接觸過(guò)的物體前后，用免洗洗手液或皂液水徹底洗手，醫(yī)務(wù)人員也務(wù)必要做好手部衛(wèi)生。
(本報(bào)記者 田雅婷)
