劉淑貞曾有三件發(fā)愁事。

一愁父母，二老癱瘓，躺得久了，褥瘡嚴重；二愁自己，日日守在病榻前，沒法外出打工；三愁生活，給老人治病，掏空了積蓄。

2020年，劉淑貞還掰著指頭過著緊巴巴的日子；2021年，劉淑貞享受到長期護理保險待遇，三件發(fā)愁事，終于一并解決了。

　　照料有保障了——

　　“農(nóng)村護理保險提升計劃”實施，農(nóng)村居民也可享受長護險

即墨區(qū)田橫鎮(zhèn)地處山東省青島市東北部，從市區(qū)出發(fā)，驅(qū)車一小時，才能到崔詔村村民劉淑貞家。

劉淑貞父母腦梗多年，癱瘓在床。可進屋一瞧，房間干干凈凈，聞不到一絲異味。

過去，劉淑貞一家沒少遭罪。帶父母去市區(qū)醫(yī)院看病時，劉淑貞需要租一輛車，還要請鄰居來幫忙，來回一趟，耗大半天。“平日里，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒法天天來。二老褥瘡清得不及時，遲遲不見好。”劉淑貞急得抹淚。

有一天，劉淑貞正坐在門前發(fā)愁，見幾輛車開進村，車上下來幾名宣傳員，手拿宣傳冊，挨戶發(fā)放。

“啥是長期護理保險？”劉淑貞上前問，“俺家有不能動彈的老人，你們能管不？”

“老人通過評估，就能享受醫(yī)療和生活照料服務(wù)。”宣傳員遞上冊子。

2012年，青島在全國率先開展長期護理保險制度探索實踐，后被確定為國家首批長期護理保險制度試點城市之一。但政策覆蓋區(qū)域主要是城市，服務(wù)對象為城區(qū)居民與參保職工。

2021年，青島深化改革，實施“農(nóng)村護理保險提升計劃”。經(jīng)評估為失能三、四、五級或重度失智的農(nóng)村居民，可以與城區(qū)參保職工一樣享受醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)。

劉淑貞打算試一試。她報了名，當天便有評估人員上門，確定二老均符合條件，并制定了針對性護理計劃。

從此，護理員定期上門幫老人按摩、翻身、清褥瘡。“醫(yī)護人員定期上門調(diào)整用藥。去年起，二老沒再犯過腦梗。”劉淑貞說。

　　生活壓力小了——

　　優(yōu)化多元籌資機制，提高保險支付標準

長期護理保險制度在農(nóng)村推行，難在哪兒？

“過去，長期護理保險籌資渠道單一，僅來源于醫(yī)療保險基金劃轉(zhuǎn)，給護理機構(gòu)支付標準低，只支付醫(yī)療護理費用，二檔繳費居民每年為2500元，一檔繳費居民每年為3000元。”青島市醫(yī)療保險事業(yè)中心生育和護理保險處處長田偉說。

“到農(nóng)村服務(wù)一名居民，醫(yī)保部門一年支付兩三千元，刨除成本，就沒多少了。”即墨全康診所負責人姚田說。

農(nóng)村短板要補齊，光有制度還不夠，得解決資金問題。青島優(yōu)化多元籌資機制，建起居民護理保險資金專用賬戶，通過個人和財政兩個渠道籌集，按照每人每年不低于10元、20元的標準，分別從居民醫(yī)療保險個人繳費資金和財政補貼資金中，按年度劃轉(zhuǎn)至居民護理保險資金賬戶中，用于支付長期護理保險費用。

有了資金，就可以提高居民護理保險支付標準。青島將醫(yī)療護理支付標準提高到5000元/年，并增加了生活照料服務(wù)。“護理機構(gòu)服務(wù)一名農(nóng)村居民，不但能拿到最高5000元的醫(yī)療服務(wù)費，還能按照被照護人員失能等級，拿到5400元至12600元不等的照護服務(wù)費。”田偉說。

機構(gòu)有盈利，服務(wù)有動力。在全康診所墻上，貼有一張“布局圖”，定睛一瞧，圖上標著密密麻麻的小旗。“服務(wù)一個村，插上一個旗。診所業(yè)務(wù)目前已覆蓋120多個村，累計服務(wù)失能失智人員500余人。”姚田說。

“市里加快培育照護服務(wù)市場，引導一批護理機構(gòu)向農(nóng)村拓展業(yè)務(wù)，并鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展照護服務(wù)。去年，區(qū)里新增9家護理機構(gòu)，全部投入到農(nóng)村服務(wù)中。”即墨區(qū)醫(yī)療保障局局長史修偉說。

機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也上了新臺階。走進全康診所器械室，記者戴上手功能康復訓練手套，手指不自覺地伸展，再緩緩蜷縮。“我們購入專業(yè)儀器，幫助老人進行康復訓練。”姚田介紹。

“市里建立定點護理機構(gòu)社會化評鑒機制，即墨有全康診所等3家機構(gòu)被評鑒為全市A級單位。”史修偉說。

2021年，青島市新增定點護理機構(gòu)198家，其中農(nóng)村地區(qū)新增116家。青島市享受待遇人數(shù)達到4.2萬人，其中農(nóng)村參保居民1.8萬人。

保險支付標準提高，劉淑貞生活壓力也小了。“過去每月買藥花近1000元。”劉淑貞翻出醫(yī)藥單，“現(xiàn)在，經(jīng)過報銷，藥費自付四五十元，生活照料1小時只花5塊錢。”

　　工作有著落了——

　　培訓并聘用農(nóng)村勞動力為護理員

生活漸好，劉淑貞盼著賺點錢。“可俺沒啥文化，又不能離村，能找到啥活？”劉淑貞皺起眉。

每次護理員服務(wù)，劉淑貞便在旁趴著看，久而久之，“偷學”了不少技能。聽說護理機構(gòu)面向村里招人，劉淑貞動了心：“俺能試試不？”

護理機構(gòu)也需要劉淑貞。“村里業(yè)務(wù)多，人手不夠用。從城區(qū)聘護理員，還得額外支付吃住行等費用，增加了成本。”姚田說，“2021年，市里出臺新政策，聘用閑居在家的農(nóng)村婦女為護理員，就地就近就業(yè)。”

服務(wù)質(zhì)量要保障。“市里鼓勵各區(qū)縣優(yōu)先在農(nóng)村開展技能培訓。我們開設(shè)培訓學校，免費為農(nóng)村婦女進行崗前培訓。2021年以來，全區(qū)累計培訓1200人次，就業(yè)率達93%。”史修偉說。

規(guī)范培訓后，劉淑貞成為一名護理員，服務(wù)同村8位老人。如今有了工作，劉淑貞眉開眼笑：“每月工資2000多元，工作離家近，也不耽誤照顧父母，一舉兩得。”

鄰居于老太是劉淑貞的服務(wù)對象之一。老人腦梗多年，說話困難，半身癱瘓。

服務(wù)時，劉淑貞幫老人換下衣褲，耐心擦洗。接著，她拿出工具箱，左手持梳子，右手持剪刀，手起手落間，幫老人拾掇得清清爽爽。

劉淑貞臨走前，于老太緩緩從枕下摸出了什么，放在她手心，又拉住她的手，久久不松開。

“每次來，老人總會把舍不得吃的留給俺，有糖、牛奶、地瓜干。”劉淑貞離開后，手心里的幾塊糖還有溫度。

“現(xiàn)在生活還愁不？”記者問。

“現(xiàn)在吶，生活盼頭足足的。”劉淑貞靦腆地笑了，“不僅賺到了錢，他們說，俺這還叫找到了自個兒的價值。”

本期統(tǒng)籌：張佳瑩

《 人民日報 》（ 2022年08月04日 04 版）